PACS的发展历史

Struggle

从PACS的技术发展历史来看，可分为三个阶段：20世纪80年代中期到90年代中期的孕育与初级发展阶段；90年代中期到20世纪末的发展与成熟阶段；20世纪末到现在的升级和集成、完善阶段。
        第一阶段中，计算机自身性能有限，CPU主频仅十几兆，内存只有64兆字节左右，而且价格昂贵。相关研究主要集中在如何用有限的计算机资源处理大容量的数字图像，如用各种算法优化、硬件加速等。而显示技术也不能保证图像显示质量的一致性。由于缺乏统一的标准，不同设备中的图像难以交换。故这一时期的PACS系统以单机为主，速度慢，功能单一，基本上没有RIS（Radiology Information System），显示质量不高，PACS,显然不能满足临床的需要。人们普遍认为不可能软拷贝代替胶片，对PACS认可度不高。当时大多数系统是小型PACS,主要是将放射科的一些影响设备进行对接，以胶片的数字化为首要目标，时间医学影像的传输、管理和显示。这一时期PACS的典型特点是“用户找数据（Users
find the Data）”即当数据进入PACS后，用户必须亲自给出查询条件，并且在PACS中查询相应的图像及其相关数据。这种模式需要大量的人工参与和对PACS工作流的手动干预，才能充分发挥PACS的效能。
        第二阶段，随着计算机技术、网络技术的发展，特别是PC机性能的大大提高，PACS用户终端的速度和性能加强了。而显示技术的发展和显示质量控制软件的出现，使图像显示质量基本达到读片要求，PACS的诊断价值开始得到临床认可。在诊断报告和信息保存等需求的推动下，RIS系统出现。各种医学影像设备在临床的应用使得人们开始关注工作流的问题，即在检查登记、图文获取、储存、分发、诊断等步骤中PACS如何与RIS 沟通，提高工作效率。随着DICOM3.0标准的逐渐形成，自1995年以来，商用的PACS系统相继问世，突出表现在以实现整个医院所有影响网络为目标的Full PACS 系统上。它逐渐将各类非放射科影像，如超声、病理乃至心电图等纳入PACS范围之内；开始同HIS、RIS等其他医疗系统相互共享信息；进一步提高了读片的效率，并方便了临床其他科室的应用。这一阶段的典型特点是“数据找设备（Date find the De-vices）”。由于PACS中引入了“自动路由（Auto-Routing）”、数据预取（Data Pre-fetching）等概念，进入PACS中的数据可根据用户预先设定的规则及来自外部系统如（HIS/RIS）的信息，将图像自动送到指定的设备。
          在20世纪末到目前的第三阶段中，DICOM3.0标准已经被广泛接受，PACS、RIS开始于HIS全面整合，并被用于远程诊断。随着显示质量控制软件技术的进一步发展以及新的显示设备的出现，在技术上已经完全淡化了温度、寿命对显示器显示质量的影响。在PACS系统中也引进了大量临床专用软件用于辅助诊断和治疗。医院无胶片化的进程的进一步深化，也进一步迫使人们开始发大量精力研究PACS系统的安全性。PACS系统和RIS
、HIS等其他系统的集成与融合，趋势越来越明显，相互间的界限逐步变得模糊，并开始在工作流程上进一步整合，更强调医疗整体化的保健解决方案，注重资源的充分共享和流程运作一体化。另外，不同地域的PACS也开始尝试相互连接，以在更大的区域氛围内共享医疗信息，实现真正意义上的远程会诊。现在的PACS产品开始具备“信息和影像寻找用户（Information and Images
Find the User）”的典型特点，在这类PACS中，数据可依据用户预先设定的规则和来自外部的系统的信息，将图像及其相关数据自动送到指定的设备并分配给具体的用户。这代PACS 需要与外部系统（如HIS/RIS）进行紧密的集成才能够实现，无疑这种模式能够实现PACS工作流程的自动化。
         总之，PACS从20世纪80年代初开始孕育并发展。但是在随后大约十几年的时间内，由于医学影像数据量庞大，原则上需要大容量的储存设备、高性能的显示设备及高速的计算机网络，因此，当时建立一个PACS系统费用非常昂贵。同时在技术上各厂商的医学影像设备输出的格式不统一，难以实现影像数据的有效共享，使PACS的发展受到经济上、技术上等多方面的制约。在这种情况下，PACS没有也不可能被广泛的实用化。随着90年代计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，有关图像和通讯的标准如DICOM标准也被相应制定完善，PACS因此进入了相对成熟期，开始走出实验室，逐渐被商业化产品化。目前随着DICOM3.0标准的广泛接受和普及，PACS、RIS开始于HIS全面整合，并被用于远程诊断系统，PACS的发展与应用已经进入普及和成熟阶段。
摘自《PACS医学影像存档与通讯系统》