浅谈，HIS、PACS和RIS系统，智慧医疗三巨头

笔墨苍炎

智慧医疗体系建设背景

医疗信息不共享、部门监管难到位、临床病案不规范、临床资料不完整、临床错误发生率高、医疗资源浪费现象严重、应急体系信息化程度有待提高。
医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）

是数字化医疗的重要组成部分，可以使临床科室更加方便快捷地处理和利用各种临床医疗数据，如病人的医嘱、病程记录、药品情况、检验结果、医疗费用等。
HIS应包括以下子系统：
门诊基价收费管理、药库管理、药房管理、出入院管理、病区医嘱管理、电子病历管理、检验结果管理等。现在医院所用的"军字一号工程"和"金卫工程"就是属于该系统成功应用的典范。
从一维信息的可视化，如心电（ECG）和脑电（EEG）等重要的电生理信息；到二维信息，如CT、MRI、彩超、数字X线机（DR）等医学影像信息；进而三维可视化，甚至可以获得四维信息，如实时动态显示的三维心脏。这些信息极大地丰富了医生的诊断技术，使医学进入了一个全新的可视化的信息时代。

医学图像的存档和通讯系统（Picture Archiving and Communication System， PACS）

是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物。
它将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式，通过计算机和网络通讯设备，完成对医学图像信息及相应信息（资料）的采集、存储处理及传输等功能，使医学信息资源共享，并得到充分应用。
它使临床医师能迅速、准确地获得所需要的医学影像信息及其相关的医学影像诊断报告、病历资料、病情记录、临床检查（检验）、报告、治疗记录等信息，以及查询与该医学影像相关的多种影像设备的图像信息，以便对医学影像做全面综合分析，做出明确诊断和拟定恰当的治疗方案。

放射科信息系统（Radiology Information System， RIS）

主要是用于放射科科室管理，病人安排，照片检索、记录等。完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。
RIS系统核心
RIS的核心是网络上的数据共享。RIS运行于局域网上，由服务器及若干个工作站连接而成的，网络拓扑结构为星形总线拓扑结构，传输协议遵循网络传输协议标准TCP/IP。网络主干宽带为1G，网络采用ATM宽带多媒体异步通讯网。
网管服务器管理者整个网络的资源及维护系统安全，对远程登录访问用户进行验证并连接管理服务。网管服务器及数据库服务器可配置Windows2000/Unix,P4以上的CPU，256MB内存，400G硬盘，10、100M自适应网卡，1000W和0.5AH的不间断电源。

HIS、PACS和RIS三者的关系

HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图像资料。PACS主要保存病人的图像数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免重复输入，减少错误的发生。
在书写诊断报告和复查时，工作站在显示病人图像的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床资料；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图像，达到信息共享。
做影像检查时，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够长期保存的图像检索调出传输到书写报告的工作站，便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。