「李建军」李建军主任介绍维持性血液透析患者心血管问题

Struggle

　北京中医药大学东直门医院肾病科李建军主任介绍，慢性肾脏问题(CKD)患者由于尿酸排泄功能减退，普遍存在继发性高尿酸血症的现象，但CKD不同阶段的血尿酸水平可能会有所不同，因而对慢性肾脏问题的进展以及对心血管事件发生的关系可能不同。为此，我们对本院透析解决的CKD终末期患者，即CRF患者的血尿酸水平的变化进行了分析，并探讨其与心血管事件的关系。
　　1、对象和方法
　　2007年1~12月在我院住院或非住院的透析患者共122例，其原发问题为糖尿问题肾问题45例，慢性肾小球肾炎44例，高血压良性肾小动脉硬化症24例，常染色体显性遗传性多囊肾问题4例，其它类型5例。男55例，女67例，平均年龄(54±14)岁; GFR<15ml/min。规律透析3个月以上，每周透析2~3次，碳酸氢盐透析液透析。
　　分为血尿酸升高组(UA≥440mmol/L)58例和血尿酸正常组(UA<440mmol/L)64例。常规检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、纤维蛋白原(Fbg)及血肌酐(SCr)等。
　　1.2 测定方法所有受检对象禁食10h后于清晨空腹采取上肢静脉血，当日完成全部化验，血UA测定采用酶法，全部采用德国Colab的试剂盒，使用Bayer1650自动生化分析仪检测。
　　1.3 心血管事件的诊断依据 包括心肌梗死、心肌缺血、心律失常、左心室扩大，经超声心动图、心电图证实。
　　1.4 统计学处理计数资料用x^2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)，组间均数比较用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。所有数据采用SPSS13.0软件包处理。P<0.05为统计学有显著性差异。
　　2、结果
　　尿酸升高组与尿酸正常组之间各项指标比较及炎症因子的相关性分析结果显示：该组患者其血UA水平与LDL浓度、TNF-a(P<0.05)，TG、TC、CRP、Fbg及SCr呈正相关(P<0.01);而与血HDL浓度呈负相关(P<0.01)。

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