灭菌与消毒常识：了解灭菌、消毒、防腐和无菌的区别及常用方法

Struggle

灭菌：指破坏所有微生物的活体形态的过程，包括细菌、病毒、真菌、藻类以及原虫。同时还意味着完全消除休眠的细菌芽孢（芽孢对于环境变化有着极强的抵抗力，并可在环境中存活数年）。经过灭菌后的物品可被认为是处于无菌的状态。灭菌是一种绝对的事情：只可以说一件物品是无菌或非无菌的；没有部分无菌的东西存在。


消毒：指去除可能导致感染的微生物的过程。这并不意味着消除所有的微生物，因为某些病毒及细菌无法通过消毒而清除。能否通过消毒达到无菌状态取决于选用的消毒方法以及微生物的复原能力。


防腐：指从皮肤或黏膜表面去除病原微生物的过程，但会保留一部分常居细菌群。在动物机体的天然保护屏障完整的情况下，防腐处理后的细菌数量通常降低到患畜自身的抵抗力可以控制不发生感染的水平。防腐意味着去除特定的即使数量极少也可能引发感染的传染性微生物。


无菌：指在活组织表面不存在病原微生物的状态。这与灭菌不是同样的概念，因为只有无生命的静物才可认为达到完全灭菌的状态。

灭菌方法

1、常用的物理灭菌法

2、常用的化学灭菌法

注意：
01、使用环氧乙烷的最大缺点是该气体对眼睛和呼吸道黏膜具有强烈的刺激性，可导致严重的肺水肿，还可能引起中枢神经系统的抑制，并有可能具有致癌性。
02、环氧乙烷不应用于已接受过辐照灭菌的物品，尤其是PVC制品，因为这样可能会导致形成高度毒性且难以洗脱的氯乙醇。
03、戊二醛的主要缺点是会对皮肤和黏膜产生刺激。因此必须保证最小的接触时间，并严格遵守健康和安全操作程序。

消毒

最常见的用于环境净化的液体消毒剂包括季铵盐化合物、含氯化合物、苯酚或含碘化合物。


1、季铵盐化合物
这是一类有机取代铵化合物，例如西曲溴铵和苯扎氯铵，其作用类似于阳离子清洁剂，通过溶解微生物细胞壁上的脂类来发挥杀菌活性。这类化合物对组织无毒性且气味清香，是最常用的家用和医院用的消毒剂。但它们对病毒和芽孢无效，某些细菌如假单胞菌甚至可利用这些化合物作为能量来源，西曲溴铵琼脂便可作为实验室内分离假单胞菌的选择培养基。


现代的消毒剂将几种具有协同作用的化合物进行混合以克服这些问题。今天在兽医院最常使用的可能是Trigene™（Medichem），这是一种包含了多种有效成分的消毒剂，其成分包括：烷基二甲基苯扎氯铵和十二烷酯氨基磺酸盐。这些化学成分会破坏细胞壁从而导致微生物细胞死亡，同时可通过灭活细胞内的产能酶来引起细胞死亡。它们不会被有机物残渣灭活且高效杀灭假单胞菌种。


2、含氯化合物
最常用的含氯化合物是次氯酸钠，这是家用的氯制剂。与那些用于游泳池和供水系统来防止细菌生长的含氯化合物一样，它们都是通过释放游离的氯离子，并通过其氧化作用来杀灭微生物。最常用作家用漂白剂的是浓度为5%的次氯酸钠。在这一浓度下的溶液pH为11，可对皮肤产生强烈刺激。

3、苯酚
苯酚，即石炭酸，是最早用于临床的消毒剂，具有高度腐蚀性和毒性。外科医生最早佩戴橡胶手套不是为了防止创口感染，而是为了保护手部不受手术过程中喷洒于创口之上的苯酚所伤害。


随后开发了很多新型的衍生物，其中最常用于皮肤防腐处理的是氯己定。苯酚衍生物可有效地杀灭大部分的细菌，包括结核分支杆菌，但它们对于芽孢和病毒的杀灭活性有限，且不会被有机物质产生负面影响。


4、含碘化合物
与氯一样，碘也是一种卤素并通过释放游离碘所形成的氧化作用来破坏微生物。无机碘的刺激性非常大，且可能引起器械腐蚀和织物染色。


现在最常用的是碘载体，它由有机聚合物如洗涤剂与碘结合而形成。与无机碘相比，碘载体所引起的并发症非常少。最著名的碘载体是聚维酮碘，它还可作为防腐剂使用。


含碘化合物是非常好的通用消毒剂，可以有效地杀灭细菌和病毒的活性，但它们杀灭芽孢的活性很差且会被有机物灭活。

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