厉害了，我的院！大庆龙南医院首次实现自主呼吸的全麻手术

孟想成真

一般来说，与肺部沾上边的手术，都是一些大手术，患者往往需要全麻、气管插管等等，恢复起来也需要一段时间。
但是，40岁的孙女士历经一个小时的睡梦就完成了肺癌手术，术后很快清醒并安全返回病房。
不用进行气管插管麻醉，精准切除病灶，最大限度保留肺组织，减轻患者痛楚，减少炎症反应，缩短住院时间，康复进程加快。这是大庆龙南医院麻醉手术科与心胸外科团队协作完成的——保留自主呼吸的非气管插管全麻下单孔胸腔镜肺癌根治术的“威力”所在。
据悉，这也是大庆龙南医院首次实现“胸科手术自主呼吸的全麻”。
厉害了，我的院！
为满足患者需求，医生提出“无管手术”方案......
孙女士在健康管理中心进项常规体检，可是拿到体检结果时，她却被吓一跳，结果提示右肺上叶有直径约0.8cm的磨玻璃影，高度怀疑肺癌需要手术治疗。她赶紧寻求医生的帮助，于是慕名找到了心胸外科副主任张义栋，在医生的建议下，她住进了龙南医院心胸外科进一步治疗。
在研究手术方案的时候，孙女士听说可行单孔胸腔镜微创手术便欣然接受了，但听说全麻需要将双腔气管导管插入气道内，吓得哭着拒绝气管插管全身麻醉，这就给麻醉增加了新的难题。麻醉手术科主任曲宪杰、副主任孙永锋在分析了孙女士的各项生命指征后，提出可以采用保留自主呼吸的非气管插管全麻技术，进行单孔胸腔镜下肺癌根治。
成功做完肺部手术，她走出了手术室......
在保留自主呼吸的肺叶上进行手术操作非常考验手术医生的技术水平，需要麻醉医生的全力配合和胸科医生术中胆大心细与精准操作，这样才能有效缩短手术时间，准确切除病变。

10月13日，经过心胸外科及麻醉手术科充分的讨论及术前准备后，手术开始了。麻醉手术科副主任孙永锋给患者进行充分的镇痛与镇静后，在不使用肌松药保留患者自主呼吸的全麻，主任曲宪杰给患者进行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合麻醉，可以大大减少围术期的麻醉镇痛药物的应用，有利于保证术中自主呼吸。

心胸外科副主任张义栋、责任主治医申绍辉，对微创肺部结节手术操作相当娴熟，手术切口不足3cm，术中精准定位结节所在肺段，操作准确、快速，在护士李丹妮和赵雪的密切配合下，手术仅用近1个小时就顺利完成。患者因为保留着自主呼吸，术后即刻苏醒，5分钟后，患者自己手拿胸腔引流瓶，可以下地行走！

不断突破，勇于创新
通常的肺癌根治手术需要进行全身麻醉，同时需要插入双腔气管插管来保证手术正常进行。虽然采用胸腔镜手术可以使胸部切口更小，恢复更快，但无法避免的气管插管会让患者术后出现咽痛，气道刺激等症状，并增加肺部感染的风险，而免插管技术可以大大降低这些并发症，患者术后恢复快，可早期出院，大大降低了患者的住院费用，符合当前ERAS围术期管理理念及当今加速康复外科的趋势。“保留自主呼吸的非气管插管全麻下，单孔胸腔镜肺癌根治”适合心肺功能较好，胸腔无黏连的肺占位患者。
大庆龙南医院麻醉手术科与心胸血管外科有着健全的ERAS（加速康复外科）体系，从患者入院开始进行系统的评估针对患者的情况进行个体化的宣教、营养支持、呼吸道管理、选择合适的麻醉方式进行手术。
项技术的开展，填补了大庆龙南医院在自主呼吸胸科手术麻醉领域的空白，促进了心胸外科、麻醉手术科的发展，取得了医疗技术创新的又一次突破！大庆龙南医院始终坚持以患者为中心的理念，开拓创新，提升业务能力，推动大庆及周边地区医疗水平继续向更高更强水平发展，努力为百湖人民提供更优质、更个性化、更先进的医疗服务，为广大患者朋友带来更舒心、更愉悦的就医体验。

（大庆龙南医院互联网医院）

来源：https://www.toutiao.com/article/7155********8981795
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