放疗，其实性价比很高！为什么接受率如此低？3句话真相了

孟想成真

癌症治疗的三把刀是手术、化疗和放疗。其中的放疗，是放射治疗简称，指使用高能射线的辐射效应杀灭肿瘤的一种重要的治疗手段。自1896年以来，放疗这项技术用于癌症用于癌症治疗已经100多年了，现在已经是一门高度精密复杂的科学。
在中国，放疗却为许多人所不能接受。因为多数人会觉得放疗的副作用很大，患者会遭受很多痛苦。很多癌症患者是宁可放弃治疗，也不做放疗。那么，为什么放疗的作用和副作用到底是如何？

放疗所用的机器价格很高，前期的投入非常大，不过由于机器可以持续使用，后期投入其实非常少。从长期看，放疗是一种高性价比的治疗手段。有研究称，在整个癌症治疗所占有的社会资源上，放疗用了其中的14%治愈了40%的肿瘤；内科却用了62%来治愈其中11%的肿瘤。

的确，与手术和化疗等治疗手段一样，放疗也是有副作用的。
在临床放射治疗过程中，放射线必然对患者正常组织产生一定影响，从而造成一定反应和损伤。

放疗引起的损伤可分为早期损伤和晚期损伤两种。损伤情况与照射部位有关。早期损伤出现在放疗照射期间或者照射后的几天内。这些损伤一般可以修复，而不会有严重的后遗症。皮粘膜反应是常见的早期损伤。
至于晚期损伤，则常出现在放疗的3个月，甚至是数年之后。放疗的晚期损伤常出现在肝、肾、皮肤、软组织、骨、脊髓等组织和器官。这种损伤比较难修复。如果情况严重，放疗的损伤会影响到病人的生活质量。

另外，放疗还会使病人出现疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些放疗反应降低了病人对放疗的耐受性。
但是，总的来说，跟手术和化疗相比，放疗的副作用还是要小得多的。另外，医生会根据患者的耐受性、副作用的严重程度，调整放疗的用量。

通过照射杀死癌细胞的放疗，是某种意义上的无创疗法，且有研究显示某种放疗技术的疗效要比手术还好。
《柳叶刀》的一篇文章称，研究人员把立体定向消融放疗和外科切除肺叶手术的两组随机试验数据作比较之后发现，立体定向消融防疗的预期3年总体存活率是95%，高于手术组的79%。
文章总结，对于I期肺癌，立体定向消融放疗可以作为手术的替代治疗手段。另一项研究表明，肝癌、头颈部癌、胰腺癌、前列腺癌等的治疗也可得到类似结果。

尽管放疗是癌症的三大重要疗法之一，但在国内的接受程度却很低，主要原因有：
1. 大众对放疗的了解不够，甚至有偏见和误解。许多癌症患者并未在选择治疗方式的时候，把放疗作为一种有效手段。
2. 医生对放疗的认识不够。很多早期非小细胞肺癌患者的年纪大、身体状况差，甚至伴有其他内科疾病，无法做外科手术，但这些患者往往也没有得到放疗科的治疗。这和医生对放疗的认识不足，技术有限相关。放疗是一项专业程度很高的技术，目前国内人才仍不足。2015年中国的放疗物理师有3294人，放射科肿瘤医师与物理师比例为4.81：1，也就是说，1个物理师服务近5个医生。发达国家早在2011年就已达到2：1，美国的比例则基本达到1：1。

3. 放疗设备不足。即便医生想做放疗，也不是每个医院都有条件。英国每百万人有加速器（一种常用放疗装置）3.4台，法国有5台，美国更多，是8.2台。据2011年的数据，中国每百万人的加速器只有0.97台。
以前我们认为放疗很容易因放射性损伤邻近组织，但现在不同，通过精准的定位，只放疗局部组织，非常精准，副作用已经可以大幅下降。所以，这种技术确实应该让老百姓知道。
参考资料：
1.《全国仅有3000人 中国放疗从业人员人才紧缺》.健康时报网.2018年2月2日
2.《恶性肿瘤患者放疗的副作用及其护理对策》.护士进修杂志.2004年第12期
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来源：https://www.toutiao.com/article/6736796872893006340
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