尿路结石不用慌，体外碎石来帮忙！

Struggle

尿路结石在我国泌尿外科住院病人中居第一位。在临床工作中，很多尿路结石的病人都会有一些疑问，比如说"我不想动手术，听说可以用体外碎石机碎石，不知道碎石机发生的冲击波是否损伤肾脏？"，又或者"听某某朋友说，甭管多大的结石，体外碎石机都可以一次性搞定。我要求体外碎石！"。
其实，这些疑问都可以在这里找到答案！
体外碎石是体外冲击波碎石术的简称，自20世纪80年代进入临床，现已走过将近40个年头，全球累计应用患者达数千万例，目前已成为肾和输尿管结石有效的治疗手段之一。它是将体外冲击波聚焦于结石，使结石内部产生激烈震荡，从而击碎体内结石。粉碎后的结石颗粒在肾脏产生的尿液冲刷下经泌尿道排出体外。

体外碎石机

体外冲击波聚焦于结石，使结石碎裂
哪些情况下可以选择体外碎石治疗？
①直径≤ 2.0cm的肾盂或肾盏单发结石，肾积水程度不严重；
②长径<1.5cm的输尿管上段结石合并轻-中度的肾积水，以及膀胱壁内段结石；
值得注意的是，膀胱结石应该首选经尿道膀胱碎石术，不主张首选体外冲击波碎石。

我们的碎石照
哪些情况下不能选择体外碎石治疗？
①孕妇；
②未控制的严重的心肺脑疾病：身体状况无法耐受体外碎石；
③尿路感染急性期：体外碎石有可能导致感染的扩散，甚至败血症休克；
④凝血功能异常，存在明显的出血倾向；
⑤肾功能不全：需要先解除尿路梗阻保护肾功能，再择期行体外碎石；
⑥结石远端尿路明显梗阻：就算结石破碎后也不易排出，而且会加重梗阻，必须首先解决梗阻后再进行体外碎石治疗。

双侧输尿管结石梗阻导致两个肾严重积水
⑦严重的骨略畸形或重度肥胖者，影响结石定位，有时候开刀手术也是一个选择。

我们的一例左肾实质切开取石手术
参考资料：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册：2014版
我是风起来自己都怕：外科执业医师，介绍有态度、有深度的外科江湖！

来源：https://www.toutiao.com/article/6684932460884525580
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