治肿瘤，一半以上需放疗！关于放疗那些事，放疗科医生告诉你

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本文被采访专家：
内蒙古医科大学附属医院放疗科主任 三级教授/主任医师 郁志龙
放疗常被患者“冷遇”
癌症确诊那一刻，不少人开始四处打听哪个医院治疗水平高，哪位医生手术做得好？哪里有最新的药物可以用？然而却很少有人主动挂过放疗科医生的号，询问放疗对肿瘤的治疗方法和建议！
在肿瘤的治疗中，70%的患者都需要接受放射治疗，目前我国不足10%的患者接受放疗。究其原因，很多病人和医护人员都对放疗并不了解，内蒙古医科大学附属医院放疗科主任郁志龙感慨。在与患者交流中，他明显感受到患者的不安情绪：对放射线恐惧，一提放疗立刻想到的是各种放射线损伤；对放疗不了解，觉得手术切了肿瘤，看得见摸得着心里踏实，放射线看不见，总是疑惑肿瘤是不是还在体内。与手术、化疗同样被视为癌症三大治疗手段的放疗，在实际诊疗中常被患者“冷遇”。

放疗科郁志龙主任在征询患者意见
对放疗的认识还停留在“过去时”
大家对放疗的认识还停留在“过去时”。目前，内蒙古医科大学附属医院放疗科拥有世界顶尖的放疗设备“TOMO”(螺旋断层放疗系统)，它以精准打击肿瘤的同时，减少对周边器官损害，完全可以打消患者的顾虑。
精准到什么程度？郁志龙主任形象地描述为“扣”着肿瘤照射，可以根据肿瘤的大小、位置紧紧包裹着肿瘤照射，TOMO放疗系统创造性地将直线加速器与螺旋CT完美结合，通过CT扫描动态观察肿瘤的变化，就像给设备上安装了“眼睛”，可以准确找到肿瘤的“藏身之处”，并结合实际情况及时调整剂量与分布，从而避免误差，实现精准放疗。

医生和技师在目前国际顶尖放疗设备也是我区唯一一台TOMO治疗机治疗摆位
“在传统放疗中，大范围、全身多发转移的肿瘤需要分段进行放疗，治疗时间长，也容易引起放疗面积的重叠或遗漏，造成正常组织损伤或肿瘤复发。TOMO则能一次完成大面积和多个靶区的同时照射。”郁志龙主任说，目前， TOMO放疗系统广泛适用于治疗脑、头颈、胸、腹、盆腔、脊髓等部位肿瘤，对于临床难以解决的全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射、全胸膜照射等特殊治疗更是具有无可代替的优越性。与传统放疗相比， TOMO是一次照射多病灶，可以为患者减少放疗次数和费用。

放疗科护士在向患者家属交代治疗注意事项
早期癌症治疗，放疗与手术媲美
癌症离我们有多近？我国每分钟就有8个人被确诊为癌症！据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。2020年我国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。(2020年我国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7 万，白血病6 万，宫颈癌6 万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。)
在不同手段对肿瘤治疗中，手术为肿瘤治愈贡献率为49%，放疗贡献率为40%，化疗贡献率仅为11%。因此，说放疗能够独当一面并不为过。
我国发病率、死亡率都处在第一的肺癌，大约80%是非小细胞肺癌，其治疗早期是以手术为主，对于不能手术的早期肺癌，采用TOMO等立体定向放疗的效果不亚于手术，与其相媲美。郁志龙主任介绍。
“有些年龄比较大、身体条件不适合手术，或是拒绝手术的早期癌症患者，完全可以考虑放疗，它的特点就是精准定位，可使剂量紧紧包裹肿瘤，直接杀伤肿瘤细胞核，使肿瘤出现崩塌状态。过去一个常规放疗需要25~35次的照射次数，这个只要4~8次照射就能达到同样的治疗效果。”

放疗科医生在大孔径模拟定位CT为患者进行定位
晚期肿瘤 联合放疗可消除病灶
外科手术适合早、中期的肿瘤患者治疗，但是早、中期的确诊患者不足1/3，由于各种原因不选择手术的患者不在少数。对于晚期肿瘤治疗中，放疗也是可圈可点的，郁志龙主任说，过去，一看患者的肿瘤分期到了Ⅳ期，已经进展到晚期并出现转移，基本就是劝退回家了，因为没有更好的治疗方法。现在，随着免疫治疗、靶向药的不断进步和发展，使患者的生存期得以延长，如果再联合放疗，将会把更多的晚期患者拉回来，从不能治到可治疗，甚至是治愈。
郁志龙主任以妇科肿瘤、鼻咽癌、脑胶质瘤为例，特别是恶性脑胶质瘤，患者预后非常不好，5年生存率仅为9.8%，做完手术的患者需要放化疗配合治疗，患了恶性肿瘤,要使病情有所缓解一是要靠药物，想办法把肿瘤缩小，另一方面就是消灭残留的微小转移病灶，TOMO放疗技术在消除微小病灶上优势明显，而且还是多个病灶同时治疗。

技师辅助患者准备进行头部伽马刀治疗

放疗科郁志龙主任在放疗计划系统审核放疗计划
“打个比方，就像刨花生一样，一把抓出来后还连着很多根须，有的时候肿瘤虽然切掉了，但是微小的病灶就像没有斩断的根须一样，肿瘤会很快复发，对残余病灶及时进行TOMO放疗则可以得到达到根治目的。”郁志龙主任说，有不少研究证实接受全身治疗后的患者，对残存病灶进行放疗和不放疗的中位生存期差两年或更长，最关键的是TOMO可以做多个病灶，手术不能反复开刀，这也是放疗的一大优势。
在郁志龙主任看来，放疗作为一种根治手段，医治的肿瘤一定会越来越多，不仅是肺癌，在鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、肝癌等有不错的效果。在治疗方式上“联合治疗”将是日后的趋势，比如手术联合放疗、免疫联合放疗、化疗/靶向联合放疗等，最终目的不仅要让患者活得长，还活得好，生活质量有提高，肿瘤成为可控的慢性病。
内蒙古医科大学附属医院放疗科被评为自治区医疗卫生领先学科，为促进内蒙古自治区放疗事业发展，提升自治区放疗水平，让更多患者用到TOMO等先进放疗技术，郁志龙主任还牵头成立了内蒙古自治区医学会放射肿瘤学分会，在基层医院推广放疗的最新技术，规范放疗行为，让患者真正能从放射治疗中获益。与此同时提醒大家，如果患者确诊为癌症后或是家中有癌症患者，在整个治疗过程，别忘去放疗科也问问，听听放疗医生的诊疗建议。

体部伽马刀计划系统进行计划设计
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哪些肿瘤首选放疗？
对于哪些肿瘤，放射治疗可以作为首选治疗，郁志龙主任介绍：“比如鼻咽癌，放疗作为第一选择比较好，80%的病人都能治愈或者得到长期控制；宫颈癌目前也是以放疗作为主要治疗手段，所有期别的宫颈癌都能做放疗，其中中晚期宫颈癌必须首选放疗；再比如早期喉癌，声带长肿瘤，如果做手术把声带切掉了，病人以后不能说话或者说话受影响，这种情况下选择放疗也能得到根治；有些早期的肺癌，如果病人不适合或者不愿意做手术，做放疗也能治愈。”
另外，肝癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等多种癌症放射治疗效果都十分显著，尤其对无法手术的老年患者，具有不可替代性。
放疗对许多良性病治疗有奇效
此外，放疗对80多种良性病治疗有奇效，常见的有20多种，如：皮肤瘢痕、脉管瘤、血管畸形、足底鸡眼、跟骨骨刺、垂体瘤、功能性肾上腺腺瘤、眼翼状胬肉、多汗症、腋臭、多毛症、神经性皮炎、尖锐湿疣和阴茎硬结症等。
放疗会“误伤”到正常组织吗？
不少患者对放疗的认识，还停留在早期皮肤被烤焦、唾液腺被烧坏等印象中。实际上，如今医院开展的放射治疗可以精准到跟着肿瘤跑。对医生来说随着精确度提高，放射剂量有机会增加，从而提高肿瘤治愈率；对患者来说，照准了肿瘤，提高了对周围正常组织的保护，也就很少出现不适症状了。
放疗与手术冲突吗？
不冲突。郁志龙主任介绍，有些肿瘤首选放疗效果好，有些肿瘤可能首选手术治疗更合适，或者需要后期再结合放疗、化疗。很少有肿瘤通过一种治疗方法能彻底治愈，绝大部分需要综合治疗，因此不要盲目拒绝放疗，即便做完手术或是完成其他治疗也可找放疗医生多问问。（记者 石 尧 贾琳）
【来源：北方新报】
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来源：https://www.toutiao.com/article/6952733896681194015
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