手把手教你学会看：肾脏超声检查

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原创作者：陈舟医生

科普作者：陈舟医生，上海长海医院肾脏内科主治医师

上一期，我们讲到了想了解肾脏，只需要“验尿、抽血、做B超”3步，今天我们重点和大家谈谈，自己如何看懂肾脏超声等特殊检查报告？肾脏超声检查以其安全方便、操作简单，能提供很多有效信息等绝对优势，成为是筛查肾脏病最常用的一个首选检查。

我们先来看一份真实的肾脏检查报告，患者为58男性，慢性肾脏病4期患者：
双肾：右肾大小9.4×2.9cm，皮质厚约1.lcm，左肾大小9.3×3.5cm，皮质厚约1.0cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，左肾集合系统分离1.lcm,右肾集合系统无分离。右肾可见大小3.5×3.3cm无回声。左肾可见大小2.9×2.2cm不等的无回声。
大家可以看到，这份肾脏的超声检查分别对：左右肾的大小，皮质厚度，皮髓质分界，和集合系统进行了描述。此外，还对肾脏囊肿（无回声区域）进行了具体描述。

对于肾脏超声报告，
第一，大家应该重点关注肾脏的大小，皮髓质情况。如果肾脏缩小（小于10cm，通常成年人的正常肾脏长径是10-12cm），皮质回声增强，皮髓质分界不清，提示是慢性肾脏病，比如上述这位患者两个肾脏的长径都＜10cm,与患者的慢性肾脏病病情相符合；
第二，关注肾脏集合系统有无分离。分离超过1cm提示有梗阻性肾病，需要排除肾和输尿管结石等常见病因。

借此机会，科普一下集合系统，集合系统包括肾盂、肾盏等组织，这些组织结构在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。通常集合系统分离超过1厘米有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比较常见的原因有肾和输尿管结石。长期的集合系统分离，肾实质受压，肾功能会下降，所以一旦发现集合系统分离需要积极的寻找原因，尽快解除肾积水。

最后，大家记住了，对于所有病因不明的肾衰竭、怀疑肾结石等患者均应接受超声检查。
这下，咱不用整天追问，忙的不可开交而没时间搭理我们的医生了吧，学以致用，欢迎关注，陈舟医生带你一起学习最实用的肾脏健康知识。

来源：https://www.toutiao.com/article/6942809602937356807
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