数字减影-血管造影(DSA)知识分享

孟想成真

在分享DSA内容之前，先了解下什么是介入？在医学上，介入是介入放射学的简称，是以医学影像诊断为基础，是在数字减影血管造影机DSA、CT、超声和MR磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
       目前，该技术已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。介入治疗的技术可分为血管性介入技术和非血管介入技术。大家都很熟悉的治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术，而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀(冷冻消融)、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等，本次不做展开分享。
      单纯冠脉造影和冠脉DSA的意思是等同的，冠脉造影是局部麻醉后，从手部桡动脉或者大腿根部的股动脉做穿刺，进入导丝导管，直达心脏冠状动脉窦，通过扭转导管并注入造影剂，同时进行X光放射，由于造影剂会在射线下显影，故能显示出心脏冠状动脉的内部轮廓，此为冠脉造影。

     DSA全称是Digital Subtraction Angiography，即数字减影-血管造影，是一种血管显影的手段。DSA不仅仅是针对冠状动脉的，颅脑血管、主动脉、冠状动脉都可以用到DSA技术。临床已应用20多年，是血管疾病无创诊断与介入治疗手术导航的重要依据，广泛应用于X射线序列成像中的血管的可视化系统中。DSA 技术在图像质量、判断血流方向和优势供血等方面是其他检查手段所不能比拟的。下方是我们日常中会耳闻的支架手术

以上是通过介入手术室开展的支架置入手术。下面通过一段3D视频，较为沉浸地体验下手术过程：

心血管介入手术https://www.zhihu.com/video/145********97513216

通过视频及相应实物照片，我们可以较为直观地理解该介入手术及相关内容，医院在设计阶段需要将此功能区域划归为医疗2类场所，相关建设要求依据该场所对应标准进行设计及建造以保障运营期间的安全。医院及管理方责无旁贷，尤其是对电气和洁净空调相关的基础配置，需要一线品牌做好支撑，否则该区域将会是外强中干的场所，潜在安全隐患巨大，医护人员及病人安全将收到严重威胁。

JGJ 312-2013医疗场所安全设施的类别和级别划分

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