麻醉科普 | 麻醉和手术前至少戒烟四周

孟想成真

手术前一天，麻醉医生来到病房访视病人时，常常会关心这些问题：

“吸烟有害健康”是众所周知的医学常识，但很少有人知道吸烟对手术与麻醉也有非常不利的影响！那么，吸烟和上麻醉有什么关系？术前需要戒烟吗？

01
术前吸烟的危害
吸烟是围术期心脑血管意外、肺部并发症、伤口感染和愈合延迟等主要不良事件的独立危险因素，并导致病人住院时间延长、医疗费用提高、围术期死亡率增加。
吸烟对人体的危害主要源自香烟烟雾中的某些成分，例如：尼古丁、一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)和焦油。

这里要强调的是，被动吸烟和主动吸烟同样有害。研究表明被动吸烟30分钟即可导致冠状动脉内皮功能障碍。

被动吸烟还会增加儿童和成人全身麻醉术后呼吸系统不良事件发生率及延长术后住院时间。所以为了您和他人的健康，麻醉和手术前一定要戒烟哦！

02
术前戒烟的好处
从放下香烟那一刻起，你的身体就开始自动修复：
戒烟12小时
血中尼古丁和CO水平下降，血压和脉搏趋于正常
戒烟24小时

改善血管内皮功能
戒烟72小时

肺纤毛摆动能力开始恢复
戒烟1-2周

痰液排出减少
戒烟4-6周

呼吸功能得到改善

戒烟>8周

可以减少近50%的术后肺部并发症
所以说，在手术前任何时候戒烟都是有意义的，而且越早越好！世界卫生组织（WHO）建议择期手术前至少戒烟4周！

03
吸烟病人围术期应该注意哪些问题？
然而，并非所有吸烟病人都能在术前遵医嘱戒烟，这就给麻醉医生带来了挑战。即使这样，麻醉医生还是会尽自己最大的努力，保证你在围术期的安全！
1）术前评估：通过术前访视，麻醉医生会充分了解病人的吸烟史及临床症状，评估心肺储备功能；合并肺部炎症、老慢支的吸烟病人，通常给予抗感染和雾化祛痰治疗，并指导病人进行呼吸功能锻炼（例如有效地咳嗽排痰、缩唇呼吸、腹式呼吸）；高危病人与手术医生共同协商手术方案，尽可能缩短手术时间，必要时请呼吸内科和心内科会诊，制定治疗方案改善病人术前心肺功能。

2）术中和术后管理：权衡风险和收益，为吸烟病人选择最佳的麻醉方法；适度的麻醉深度下进行气管内操作，减少气道痉挛的发生；实施精准的麻醉管理，合适的补液治疗联合肺保护性通气策略。术后继续推进和实施戒烟，采取多模式镇痛方案；病情允许时鼓励尽早下床活动。

“术前戒烟”是一种非常有效的医疗实践，不能仅仅停留在口号和宣传语中，您意识上的认同和行为上的配合才是最重要的！
“麻醉和手术前至少戒烟4周”
您记住了吗？

（本文部分图片来源于网络）
上海市科学技术委员会
“科技创新行动计划”科普专项项目
健康科普项目
(项目编号：21DZ2315300)

来源：https://www.163.com/dy/article/H2RTPFIS0514APJP.html
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