麻醉科普 | 麻醉苏醒室

孟想成真

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案例经过大致是
这位女孩自己一人前往
一家美容机构做全麻下腹部抽脂术，
术后在机构留观麻醉苏醒，
之后被护理人员发现心跳呼吸骤停！
现场工作人员立马进行心肺复苏，
并打了120急救电话。
现在患者呼吸心跳恢复，
并在ICU进行后续治疗。
可能大家也注意到了
发生心跳骤停的事件地点
并非在手术台上
而是在手术结束后
的麻醉苏醒室。
没有在手术麻醉科呆过
就会非常不理解
手术都做好了
怎么还有生命危险呢？

今天分享下
麻醉苏醒室
具体是做什么的

怎么个麻醉苏醒滴

麻醉苏醒室
也叫麻醉后监护室
(Post—anesthetic Care Unit，PACU)
是手术麻醉后患者术后恢复的重要场所，
也是经常出事情的地方

病人家属在手术室外
以为手术室做手术
和电视剧演的一样
病人一推进手术室的门

灯一亮
手术就立即开始

灯一灭
手术就立即结束
病人就应该送出到手术室门口

接着
主刀医生告知家属手术情况
更有电视剧夸张到
病人推到手术室门口了
主刀医生和家属说
病人现在麻醉还没醒！！！

这也导致大众误解
手术好了
主刀医生都出手术室了
怎么病人还不出手术室
肯定麻醉水平太差了
麻药用多了......

而真实的手术室流程是这样
病人进手术室的大门
到手术室护士准备中心
有条件的医院还有麻醉准备中心
再到具体的手术间
开始手术麻醉
手术结束后
一般就会转运到麻醉苏醒室
等待麻醉苏醒
如果医院没有麻醉苏醒室或者苏醒室下班了
就会直接在手术室苏醒
达到苏醒标准后才会送回病房
为什么不在手术室苏醒呢?
为了提高手术间的使用率
一个手术间每天都需要承担好几台手术
这样下一个手术病人的等待时间就大大减少了
不然这一天这个手术间的最后一个手术病人
等到凌晨
手术都做不上

所以，
“半麻”or全麻的手术病人
手术结束后都会转运到麻醉苏醒室
但手术结束与麻醉效果结束
是非同步的。
特别是全身麻醉气管插管病人
手术结束后
人仍是睡着的
机体保护性反射尚未完全恢复
需要呼吸机呼吸
病人体内
麻醉镇静药、肌松药和神经阻滞药
的残留作用尚未消失
需要时间代谢
也存在一些麻醉药物再分布,
导致呼吸抑制等致命性危险。

麻醉医生常把麻醉的苏醒
比作飞机的着落，不容忽视！
麻醉苏醒室都在发生事情呢?
手术结束后的病人
进入麻醉苏醒室后
常规会监测病人的
气道,呼吸,肤色,意识,血压,心率,血氧饱和度
疼痛评分、 镇静评分、躁动评分、
伤口情况、引流情况和液体出入量等情况

因为病人可能会在麻醉苏醒室
出现常见的恶心、呕吐、疼痛、寒颤、
口干、咽喉痛、口渴等问题；
还有麻醉未醒--烦躁的病人要处理；
肺部情况不好要对病人进行机械通气治疗；
处理急性呼吸危象:肥胖病人舌后坠、
气管导管拔管后气管/喉痉挛等
对呼吸不稳病人进行再插管治疗；
处理心跳骤停

而要完成这些工作的就是麻醉苏醒室的
麻醉医生和麻醉护士
苏醒室的麻醉护士
负责监测以上数据
同时麻醉护士除应具备ICU护士的能力外，
还应具备麻醉相关知识和气管插管、
控制气道等技能
苏醒室的麻醉医生
负责决定病人的监护治疗方案、用药等

最后
麻醉医生与护士根据病人的病情
及手术方式和麻醉方式
再结合以上监测指标
待麻醉药残留效果消退后
评估病人最后
能否送回病房
还是去ICU
也有可能再回到手术间手术

1873年美国马萨诸塞州综合医院
第一个建立了麻醉苏醒室
之后的数据表明
麻醉苏醒室的建立
明显降低了
术后第一个 24 h 之内
病人的死亡率
我国 20 世纪 5 0 年代
引入麻醉苏醒室,
近 1 0 余年取得发展较大

现在
微创手术、机器人手术等
高精尖手术的开展,
麻醉方式、麻醉用药不断发生着变化,
麻醉风险不断加大,
麻醉苏醒室开始得到医院的重视
国内麻醉护士得以被关注
麻醉相关学会及医院
对麻醉苏醒室
病人的出入管理制定了系列标准
以及培训、应急预案等
另外
一些特殊病人，
要求“一 对一”或“严密”观察护理，
比如：

麻醉苏醒室是介于普通病室和ICU之间的一
个特殊的单元，
麻醉苏醒室的医生与护士
都需要非常有经验的人员
以后
做手术挑医院
挑外科医生的时候
记得也要询问下
医院的麻醉水平如何哦
一家医院的手术水平如何
麻醉科的水平最能体现哦

来源：https://www.163.com/dy/article/H8M7179T0514APJP.html
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