儿科医生：儿童不要随便做CT检查！绝大部分的病变，不推荐CT检查

Struggle

在临床当中，CT是一种较为常见的检查方法。CT检查可以发现很多疾病，比如，脑部肿瘤、脑部出血及脑部梗阻等。
虽然CT检查在临床当中有很多优势，但也有一定的局限性，并不适用于所有人。
CT检查有哪些优势？哪些人可以做？那些人不适合做CT检查？医生告诉你答案！
一、CT检查的优势是什么？又有哪些局限性？

CT检查有哪些优势？
1、密度分辨率高
我们的身体虽然都是由骨、肉、血、以及各种组织组成的，但不同组织所拥有的密度不同。因为CT检查的密度分辨率比较高，所以往往可以清晰的显示密度差别较小的软组织结构与器官，并且还可以敏感的发现病灶，以及显示病灶的特征，从而辅助疾病的诊断。
2、组织结构影响无重叠
因为医学影像检查其实就是在人体外，通过透视的方式看到身体内的各个脏器，所以很多可能会出现重叠的影像。

然而，CT检查是断层图像，所以一般所显示的组织结构与病变的影像批次之间没有重叠，从而可以明显的提高病变的检出率。
3、可行多种图像后处理
因为CT成像主要是一种数字化的成像，所以可以通过运用计算机软件对成像的数据进行多种后处理。处理方式包含二维显示、三维显示及多种分析技术，这样就拓展了CT的应用领域，提高了CT的诊断价值。
CT检查的局限性
1、无法显示整体器官结构与病变
因为之前说过，虽然CT成像对组织结构的影像检查通常不会有重叠，但就是因为这种断层图像，让我们在获取器官组织及病变状况时，无法完整的显示整体的变化及病变，从而会有一定的局限性。

但通常来说，目前的CT三维显示技术一般是可以克服这种局限的，只是会增加后期的处理时间而已。
2、结果的准确性易受各种因素影响
CT检查的定位、定性诊断相对比较而言，它的准确性容易受各种因素的影响。在定位方面，CT检查对于我们体内小于1CM的病灶，非常容易漏诊。而在定性方面，常常会受病变的部位、大小、病程的长短，以及患者的体型和配合程度等诸多因素影响。
二、儿童脑部CT该不该做？
CT有辐射大家都知道，但当孩子因为一些原因导致脑部受伤时，很多家长觉得做脑部CT会对孩子造成负面影响，就会犹豫要不要让孩子做脑部CT。那么，如果孩子脑部受伤，需要做脑部CT检查吗，对孩子的辐射大吗？

儿童脑部受伤时，该不该做CT检查？
其实，脑部外伤严重的，医生通常会直接为患儿做脑CT检查。
而对于轻微擦伤、跌伤是否要做脑CT检查，一般来说，毕竟幼儿的脑部发育尚不完全，CT检查会伴有一定的辐射影响，所以需要家长在24小时甚至更长时间内，密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰，精神状态是不是良好，如果没有异常，不建议给宝宝做CT检查。
但是，如果患儿出现瞳孔变大或缩小，除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时，则需要进行CT检查。

据报道，在接受相同剂量的辐射后，儿童患癌的风险要远高于成人，且年龄越小危险性越大。如果接受到不必要的或过量的辐射时，其致癌效应的发生几率会大幅度增加，容易诱发白血病、肺癌、甲状腺癌等严重的遗传性疾病。
因此，当儿童脑部受伤时，到底做不做脑CT检查，需要根据儿童脑部的受伤程度来做决定。
CT的辐射剂量比普通常规的X线要高很多，一次胸部CT扫描相当于拍400次胸片。因此，儿童进行CT检查时，应请优秀的放射科操作医师进行检查，避免因操作失误导致不必要的重复照射。

同时，要给儿童做好充分的辐射防护，例如设置体位时对不需受照射的组织可使用铅眼镜、铅围裙、铅帽等防护用品加以遮盖，尽量减少CT辐射对儿童造成的影响。
三、儿童做CT会致癌？那检查还能做吗？
上述内容提到，接受相同辐射后，儿童患癌的风险比成人高，很多家长就会担心CT检查会增加儿童得癌症的几率。那么，做CT到底会不会引发癌症呢？
一篇发表在《柳叶刀》上的文章对此进行了分析：给儿童做CT有致癌的风险吗？有，但是风险非常小。
如果一定要做CT，推荐儿童接受尽可能低的辐射剂量，如果有非辐射的检查方法可以代替时，如B超，MRI等，首选非辐射检查。

CT是利用X线束照射人体一定厚度的断层，探测器接受从不同角度透过该层面的X射线，经过计算机处理后显示出断层图像，其图像显示的是这个断层上的组织密度分布信息。
对于儿童，因放射检查而造成的辐射暴露非常令人担心。因为相比成人，既往的流行病学研究揭示儿童对辐射更为敏感。
这是因儿童处于细胞分裂、身体快速成长的时期，所以辐射损伤相关疾病的发生可能性相对更大。如果CT剂量没有根据儿童的体型等因素进行调整，儿童接受的剂量往往比必要剂量更高。
当电离辐射穿过细胞时，可能造成DNA的突变，而有的突变是致癌性的。X射线的致癌能力与受照射部位、剂量、年龄、性别等密切相关，通常来讲，年幼的患者对射线更敏感，其受到的影响会更大，一定程度上对患儿有致癌的可能性。
但是，偶尔一次CT扫描对人体的影响很小，根据FDA报道，有效辐射剂量为10mGy的一次CT检查可能会增加1/2000癌症发生的概率，对人体造成的癌症风险远低于癌症自然发病的风险。也就是说，儿童偶尔做一次CT扫描，其可能患癌的几率极其微小，大家不用过于担心辐射的问题。

虽然对于个体而言增加的风险很小，但非必须情况下，还是要避免大剂量、高频率的CT扫描。
四、做CT检查需要注意什么？哪些人群尽量不要做CT？
做CT检查需注意什么？
①患者在做CT检查前，应将详细病史和各种检查，X线结果告诉医生，以免CT检查对患者造成不良影响。
②患者应告诉医生自己有无药物过敏史，是否患过荨麻疹和哮喘之类的过敏性疾病，以免出现造影剂量过敏等现象。
③育龄期女性应告诉医生是否怀孕，孕期女性原则上应避免做CT检查。
④检查前应去除对结果造成影响的金属物质的物品，以免影响检查结果。
⑤做上腹部CT前应禁食四小时，如果是腹部扫描，在检查前两天内，不能服用泻剂；前三天内不能做其他腹部脏器造影检查；检查前一周内不能做钡剂造影。还应少吃蔬菜和水果以及豆制品等食物。
⑥做盆腔CT检查应憋尿，检查前半小时至一小时饮用500毫升左右水，有尿急的感觉即可。

除了儿童，这些人群也不建议做CT检查
1、肾功能不全
这类患者不能做CT检查，特别是CT增强检查，由于CT增强检查在进行是需要静脉高压注射碘剂，而肾功能不全的人会因排泄功能存在一定问题，导致碘剂不能被顺利排出体外，从而会对身体造成毒性伤害。

2、过敏体质人群
过敏体质的患者容易对碘造影剂发生过敏。由于在进行CT检查时身体会出现电离现象，这些电离现象会破坏人体内的大分子结构，影响到身体重要的元素酶，就会让细胞结构遭到破坏，从而容易发生过敏现象。
3、还有其他疾病人群
如糖尿病、脑动脉硬化及脱水状态明显的患者，在做CT检查的时候要详细咨询医生，告知医生自身病情，特别是服用降糖药的糖尿病人，一些降糖药和碘剂容易导致患者出现乳酸性酸中毒，所以要格外注意。
五、总结
最后，对于儿童，在可选非辐射检查方法时，首选非辐射检查，一定要做CT检查时，尽可能使用较低剂量，这样可以尽量减少辐射对身体带来的影响。

来源：https://www.163.com/dy/article/H6BCU3CJ05421RIN.html
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！