透析，到底是选择血透还是腹透？详细利弊分析丨医学图解

随风西阳

我国慢性肾脏病的患病率已经超过了10%
其中有一部分患者病情发展到终末期肾病
即尿毒症
需要肾脏替代治疗

目前有三种肾脏替代治疗的方式
腹膜透析
血液透析
肾移植


三种方式中
肾移植最佳的治疗方式
但是找到配型成功的肾源比较难
所以多数患者只能选择透析的方式

两种“洗肾”方法
哪种更好


我们先看这两种透析方式


腹透
通过腹透导管将含葡萄糖的透析液灌入腹腔
通过弥散、对流和超滤
将身体内的毒素、废物及多余的水分清除到体外


血透


将体内血液引流至体外
由透析器里面的人工制作的半透膜
把身体内的毒素、废物及多余的水分脱出来
并将经过净化的血液再回输

费用


腹透
费用每年约9万


血透
费用每年约10万

自由性


腹透
场地自由，可居家透析
时间自定
可自我操作


血透
需要在透析中心
时间比较被动
需要技术人员操作

饮食控制


腹透
持续透析的过程
对水、钠、钾、磷的限制较为宽松


血透
间断性透析
严格限制水、钠、钾、磷的摄入

生存率


腹透、血透
终末期肾脏病患者生存率类似

透析时间


腹透
每天2-4次
每次半个小时


血透
每周到医院2次至3次
每次4个小时

对身体的影响


腹透


残肾功能下降速度缓慢
对心血管功能影响较小
无需抗凝


血透
透析一段时间尿量减少或者没有
对心血管功能有影响
需要抗凝


两种透析方式各有利弊
如何选择还是要看个人意愿
还有一些特别情况

推荐腹透
还有残余肾功能
尿量比较多
生活可以自理
严重心脏病或者冠状动脉病变不能耐受血液透析
无法建立血透相关通路


推荐血透
严重出血倾向，尤其是伴有眼底出血
有腹部大手术的病史
广泛肠黏连
晚期妊娠
腹腔内巨大肿瘤
多囊肾


目前全世界约有28万腹透病人
腹透充分性较差、残余肾功能丧失
经医生评估后可进行血透
来源：医学图解公众号