怎么做荧光素眼底血管造影

悉尼听巴黎叹息

今天给一个中心性浆液性脉络膜视网膜病变的一个病人做了次眼底血管造影下面一起来学习一下吧~
哪些病人应该进行眼底血管造影检查呢?

1确立一些眼病的早期诊断。如糖尿病性视网膜病变的早期。
2提供某些全身性疾病的分期、分型的依据，如高血压、糖尿病等，根据眼底病变程度，协助进行临床分期。
3了解疾病的程度选择治疗，如糖尿病，根据眼底造影的结果决定是否进行激光治疗等。
4通过眼底影橡图片的对比，比较治疗前后的疗效。
哪些病人不适合进行眼底血管造影呢?

1严重心血管和肝肾功能损害等全身性疾病。
2因为眼底造影是坐位进行检查且保持头位固定不动，全身情况或局部情况不能坐位者，不适宜检查。
3对荧光素过敏者。
4原发性闭角型青光眼未进行手术治疗者，或不宜散大瞳孔的疾病者如曾植入虹膜夹型人工晶体者。
(一)概述
荧光素眼底血管造影( FFA)是将荧光素钠造影剂静脉注射经血液循环进入眼循环系统，在蓝紫色光激发下，产生黄绿色荧光通过眼底造影仪记录下来。在正常眼底，荧光素钠不能透过视网膜毛细血管内皮细胞紧密连接构成的内屏障和视网膜色素上皮(RPE)复合体紧密连接构成的外屏障，因此任何内外屏障的破坏都会产生异常的荧光像。FFA可动态地观察眼底视网膜血流的变化、RPE的功能和脉络膜的情况，是眼底病诊断、鉴别诊断以及对治疗效果评估的重要手段之一。(来源：眼科学)
(二)检查步骤
1.造影前患者准备询问病史(包括药物过敏史)排除检查禁忌证，测量血压，交代检查注意事项及潜在的副作用，签署造影同意书。于静脉内缓慢注入稀释荧光素钠(10%0.1ml加5ml生理盐水)5ml,先做荧光素钠过敏试验，后观察患者有无不良反应(15min),必要时服用抗过敏药、止呕药。注意检查前患者需充分散大瞳孔。
2.检查者准备检查仪器正常的工作状态。核对患者的资料、临床诊断，观察眼底照片，确定拍摄的主照眼、主照部位、拍摄程序、拍摄角度以及曝光的强度。检查室配备相应的急救设备。注意检查之前测试患者眼球运动是否协调(九个方位)，嘱患者静脉推注计时开始时保持眼睛持续睁开，利于检查者更好拍片。

造影前交代注意事项3.造影前让患者舒适地坐在仪器前，固定好头部。拍摄前采集眼底彩照、无赤光眼底照片、自发荧光片。转换至造影模式后，嘱护士快速注射造影剂并开始计时，5秒内将10% ~ 20%的荧光素钠造影剂3~5ml注射完毕，从8~10秒开始对主照眼早期连续拍摄至静脉完全充盈，然后分别在造影中期晚期拍摄。最后照视网膜周边，从九个方位依次拍摄。
下面这个是一个中心性浆液性视网膜脉络膜病变的一个患者造影图：

彩照及绿光眼底照片

九个方位结合图4.造影后交代患者皮肤颜色可能变黄，但通常可在 6-12 小时内消失。尿液也可能表现为亮黄色，但可在 24-36 小时后恢复正常。注意嘱患者多喝水。
(三)阅片
造影报告包括造影图像的描述、造影诊断以及诊疗建议。分析荧光素充盈和循环时间，异常荧光像如强荧光、弱荧光遮蔽荧光等，异常荧光的来源是脉络膜、RPE还是视网膜血管层。结合疾病的病理生理综合判断。