招飞体检常见心电图术语及鉴定：T波高尖

随风西阳

民航招飞体检心电图是必查项目，“T波高尖或高耸”是常见的心电图报告内容，很多学生和家长都非常担心，这个可以合格吗？需要复查吗？还是直接淘汰呢？


T波高尖是较常见的心电现象。关于高耸T波，有学者认为肢体导联T波＞0.5mV，胸壁导联T波＞1.0mV，但有些正常人可高达1.5mV。流行病学研究发现T波高耸的发生率约为4.5%。高耸T波常见于急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期、高钾血症、早期复极等。


1、急性缺血性高耸T波（急性冠状动脉供血不足、心肌梗死超急性期）
急性心肌梗死超早期就会出现T波高尖，这种情况持续时间较短，然后表现为ST-T改变，最后出现病理性Q波的演变过程。冠状动脉闭塞后的即刻至数十分钟，最早发生的是急性心内膜下心肌缺血，在缺血区导联上T波异常高耸变尖，此期持续时间短暂，一般心电图上记录不到这一变化过程，持续一段时间之后，T波振幅开始逐渐降低。


2、高血钾症
高钾血症心电图特征：T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈帐篷状在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V4最为明显。随着血钾浓度增高，QRS波群时限会增宽，P波低平，严重者P波消失。

3、早期复极综合征
生理情况如早期复极综合征，除ST段抬高外可伴随T波高尖，所以临床心电图表现为T波高尖。早期复极综合征属于正常变异，心电图T波高耸，主要见于V2-V5导联，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；ST段呈上斜型抬高并出现明显J波。常见的心电图特征：
（1）T波高耸主要见于V2-V4，T波两肢不对称，常表现为上升肢平缓，下降肢陡直回到基线；
（2）出现明显J波；
（3）运动引起心率增快时，ST段回至基线，T波电压降低。

4、心肌损伤
心肌炎或、心包炎以及心包伴心肌炎，也能看到T波高尖的表现。


5、心肌肥厚
心肌肥厚的患者有的也会表现为T波的高尖。


6、二尖瓣型T波
部分风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者，V2-V5导联出现异常高尖T波，酷似高钾血症心电图改变。T波高耸持续数年，可随病情变化而发生改变。


T波高尖的鉴定原则

招飞体检由于是青年健康男性，心电图发现的T波高尖通常属于生理性变化，非疾病原因所致，因此单纯心电图发现的单纯T波高尖通常不是淘汰因素，如果以下情况均在正常范围内通常均可合格：
1、心脏超声符合招飞标准；
2、心肌酶谱在正常范围内；
3、血电解质在正常范围内；
4、复查心电图未见其他有临床意义的心电图异常。



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