心电图详解：结构区分和波段命名

笔墨苍炎

心电图的含义：
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化
心电图的结构区分

心电图各波段的组成部分和命名
波段
心电活动
P 波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R 段
心房开始复极到心室开始除极
P-R 间期
P 波与 P-R 段合计
QRS 波群
左、右心室除极全过程 
S-T 段
QPS 波群终点到 T 波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程
T 波
心室快速复极的过程
Q-T 间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间


心电图纸

算心率
 心律齐：HR=60/P-P(或 R-R)
心律不齐：3s(或 6s)内的 QRS 波群数乘以 2 0(或 10)，既可算出心室率
 
1. 正常心电图
 

1）窦性 P 波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R 间期 0.12-0.20s
3）心率：60-100 次/分
窦速与窦缓口诀：
小三大五窦速缓，三五之间无异变
2. 窦性心动过缓=大于五格

 
3. 窦性心动过速=小于三格
 

4. 房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
P-R 间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个 P 波后面还是有
 
QRS 波群
二度 I 型房室传导阻滞：
 

 

Q-R 间期逐渐延长，直至脱落一个 QRS 波，脱落后的第一个 P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落 QRS 波，如此循环往复的过程，称文氏现象
 
二度 II 型房室传导阻滞
  

 
P-R 间期固定，规律性的出现 QRS 波脱落；每两个 P 波，有一个 P 波未下传，称 2：1 传导阻滞；每 3 个 P 波有一个未下传，称 3：2 传导阻滞。
 
三度房室传导阻滞


正常来说 P 波后面都有 QRS 波群。但是三度房室传导阻滞 P 波与 QRS 波群无
 
固定的时间关系，P 波频率快于 QRS 频率
  
5. 房早与室早
 
口诀：房早撇，室早阔
 
房早撇:异常Ｐ波，即 P'波
 

 
提前出现一个变异的 P’波，QRS 波一般不变形，但间隔改变
室性期前收缩 
室早阔:QRS 波群宽大畸形
 

提前出现的宽大、畸形 QRS 波,QRS 间期≥0.12s; 其前无 P 波，T 波与主波方向相反；代偿间隙完全
 

6. 心房扑动
 

   
①P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波
 
②频率为 250-350 次/分
 
③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
 
7. 房颤
 

 

P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的 f 波，频率为 350-600 次/分，R-R
间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群
8. 室速

 


连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 QRS 波群，R-R 间期略不规则，但频率在 150-200 次/分。


9. 室扑
  

P-QRS-T 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250 次/分


10. 室颤

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500 次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线


11. 心肌梗死
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看 ST-T 段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T 段抬高”的心电图


 

早期：数分钟到数小时，S-T 段抬高，T 波高耸，无 Q 波形成 


急性期：数小时到数天，病理性 Q 波，ST 弓背抬高，然后逐渐下降，可伴有 T 波的终末部倒置
 
近期：数周到数月，Q 波继续存在，ST 基本恢复到基线，T 对称性倒置，逐渐加深，然后逐渐变浅
 
陈旧期：3-6 个月，Q 波继续存在，T 波已恢复正常，或仍然倒置，但是停止演变


 
 
内容为之前护考老师所发，已授权。

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