硬管内窥镜的使用与维护维修

忠信

内窥镜系统从制造原理上分为电子镜、纤维镜和硬管镜三种 。电子镜和纤维镜最早应用于消化科的检查和治疗，如纤维胃镜 、纤维肠镜、电子胃镜、电子肠镜等，在各级医院已经有比较普遍的应用，而硬管内窥镜是随着外科微创技术的发展在近十来年才逐 渐普及的。硬管内窥镜应用于医学临床，具有创伤小、操作便利 、图像清晰、应用范围广等特点，目前已广泛应用于肝胆外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科等。因为硬管内窥镜是一种比较娇贵的光学器具，所以就对它的使用和维护提出了较 高的要求，正确使用和维护，将大大延长硬管内窥镜的使用寿命。
       不论是国内还是国外的内窥镜产品，尽管外观不同、品质有差异 ，但其基本结构都由工作镜管、目镜、光源接口三部分组成。工作镜管由外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维四部分组成。工作镜管的结构特点和细长的外形使得其最容易受到损坏。外镜管是由薄壁钢管制造的，受到较大的外力作用会发生变形。光学镜片是由许多柱状透镜组成的，在内镜管内形成光学系统，在外镜管变形时光学系统就会受到直接的影响，而产生视野模糊、边缘 发黑等情形。光导纤维在内、外镜管之间负责照明光的传输，它是由极细的光学玻璃制成，一支内窥镜要安装一千多支甚至数千支光导纤维，外镜管产生变形或强烈震动时会造成部分光导纤维折断，折断得越多，光线就变得越暗。


由上所述，尽管硬管内窥镜对外力的作用比较敏感，但在使用过程中，只要操作得当，它的耐用性还是可以令用户放心的。我们需要特别注意的有以下几点：
一 、在内窥镜的观察下使用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。操作时要注意让器械的咬 合口全部暴露在窥镜的观察范围内。
二 、有些内窥镜是在鞘管内使用的，在更换窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。在插拔过程中，当遇到阻力时应仔细查找原因，不要用蛮力，更要注意用力的方向要直 ，不能 用力偏离而产生侧向应力损坏镜管。
三 、当窥镜配合激光、高频电刀、微波等光电设备进行手术时，应注意窥镜前端与切割点的距离，以保证窥镜前端不被电击或烧灼。
四、当窥镜配合刨削动力系统来切除病变组织时，应注意控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围内，在手术旋切范围较大时，应先停止刀头转动，再移动窥镜，然后在窥镜观察下移动刀头到合适部位后再进行旋切。

       在保养方面，硬管内窥镜使用完后应冲洗干净，把水渍凉干，镜头前端有污渍时应用镜头纸、绵签或细纱布轻轻擦拭。内窥镜存放应采用专人专柜保管，在存放柜或包装箱内应衬垫柔软的海绵或聚氨酯泡沫。所有窥镜和手术器械都要码放整齐，不得交叉重 叠放置。取出或放入硬管内窥镜时， 应双手平托，轻拿轻放。存放柜或包装箱内应有干燥剂。
       另外需要注意的是有些硬管内窥镜不耐高温高压，这主要是因为其镜端封装用的环氧树脂胶在高温高压下会开胶而造成镜管内进水，光学系统进水后就会产生视野模糊。所以这类内窥镜不能用高温高压的方法消毒，常规的消毒方法是采用浸泡或熏蒸。
      不论什么原因，当内窥镜出现图像模糊、视线不清等状况时，要及时与厂家或维修机构联系，切不可继续盲目使用而造成手术事故。只要我们能够正确使用、细心维护内窥镜设备，它就能不断为医院的临床应用发挥重要作用 。

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