内窥镜检查适用哪些病症？有什么注意事项？

忠信

内窥镜包括胃镜、小肠镜结肠镜胆道镜腹腔镜内镜下逆行胰胆管造影、超声内镜、支气管镜、膀胱镜等。
内窥镜检查的优点在于图像直观,对黏膜的观察是其他方法不能比拟的。还可以对病变部位采取组织标本进行病理检查，显著提高诊断的准确性;对某些病变还可以进行内镜下的治疗，如息肉摘除内镜下止血、内镜取异物等。
我们今天介绍常见的胃镜、结肠镜和支气管镜。

三种常见的内窥镜检查

(1)胃镜
有上腹部疼痛不适、饱胀、嗳酸嗳气、胸骨后或心窝烧灼感、吞咽困难、大便黑色等症状者，只要没有严重心肺、主动脉疾病没有食管、胃、十二指肠急性穿孔，能配合检查的，均适合做胃镜。胃镜能发现食管、胃和十二指肠的炎症 、溃疡、息肉肿瘤、血管曲张、出血等病变。
胃镜检查前要禁食6~ 12小时,包括抽烟吃药,检查前尽量不要喝水。
(2)结肠镜
有腹泻、便秘、血便黏液便腹痛、腹部包块等症状，没有严重心、脑疾病，没有怀孕,能够配合者,均可以检查。
近年来，可能是饮食结构的改变，溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌的发病率呈上升趋势,结肠良性肿瘤(以结肠腺瘤为主)的发病率也很高。
结肠镜检查前必须进行肠道准备，肠腔内干净与否是检查成功的关键之一。检查前1~2天只能吃少渣的半流质食物,还要用口服液洗肠剂或洗肠的方法清洁肠道。
(3)支气管镜
支气管镜和食管镜均为经口内诊镜,随着科学技个的进步此项技术的开展已有近200年的历史。起初只是专为取出出气管和食管异物而设计的，现在则发展为诊断和治疗支气管、食管病的重要手段。

内窥镜检查的适用症状

1.原因不明的刺激性咳嗽
持续10天以上，或咽喉改变了性状，都是应当警惕的信号。它可以是某些炎症的表现，也可能是肺癌的早期症状，但这种症状常被人们忽视。
2.咯血或痰血
下呼吸道富有血管，出现咯血的机会较多，人们对略血比较警惕。研究证明，因咯血而来做支气管镜检查的约占总检人数的一半，检查后的结果证实约2/3是肺癌，肺癌咯血的特点是少量、新鲜而持续。
3.肺不张
肺不张经x线透视或摄片确定后,应做支气管镜检查。据统计,因肺不张而做支气管镜检查的约占总检人数的1/3,其中由于肺癌所致者占2/3,如此高的阳性率当然是此项检查的适应证。
4.肺门增大或肺门球状或块状影
常常是纵隔淋巴结肿大的改变，中心型肺癌常以此表现。支气管镜常见到管腔的挤压变形或腔内新生物,结核性支气管淋巴结炎也有类似改变，支气管镜是取得细胞学或组织学依据的诊断手段。
5.周围型球状或块状影
周围型病变难于定性，虽然支气管镜不易看到周边肺野，但当确定肺段后，远距的细胞学涂片也有较高的阳性率，比经皮肺穿刺或剖胸更易被接受。
6.局限性肺喘鸣
是气管支气管腔狭窄所致，新生物的占位和挤压最为常见,肺癌和结核是主要的原因。
7.固定部位的反复肺炎
这可能是肺癌有淋巴管蔓延，也可能伴发感染，临床治疗效果常较一般炎症项固而不易消退。
8.怀疑与支气管病变有联系的症状体征
9. 痰液脱落细胞阳性而肺部x线阴性者
10.肺手术前常规检查
明确切除的范围及术式，了解正常肺段的情况，以作为手术计划的参考。
11. 肺癌术后、放疗、化疗过程或随访
支气管镜是观察效果,确定复发,补充治疗的检查手段。
12.清除脓栓、黏液栓、脓液等支气管阻塞，改善引流,注人药物治疗脓肿,注入造影剂确定诊断
13.做肺活检术、肺灌洗术，引导激光电灼止血
14.取出支气管异物
支气管异物约98%能从支气管镜取出，阜物较大者可经硬支气管镜取出,异物细微而下落到周边的可用软纤维支气管镜取出,或在X线配合下取出。

不适合的人群

1.严重心脏病或肺功能极度不良。
2.近期大量咯血。
3.急性肺炎伴高热昏迷，严重肺结核。
4.主动脉瘤压迫气管。
5.颈椎病或头颈不能后仰、张口困难者,不适于硬支气管检查。


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