自动体外除颤器（AED）的使用

手术室老王

        在我国，心源性猝死年死亡人数高达55万，其中87%都意外发生于医院外，这要求急抢救响应更加快速，在专业医疗力量来到前能够有效维系患者生命，提高救治成功率；室颤、室速等恶性心律失常是造成心源性猝死的主要原因，每提前一分钟，患者生存率则提高10%，当超过五分钟时损伤便不可挽回。尽早快速除颤恢复窦性心律是生存链中最关键的一环，这要求行使这一功能的除颤仪设备能够被快速获取并有效对患者使用。
       自动体外除颤器（AED）已做到便携式、高智能化的“傻瓜式”操作，即使没有医疗背景的大众通过简单培训都可以使用，对突发的恶性心律失常进行快速除颤。合理分布下AED的可获取为现场急救除颤提供了可行性，解决了时效和工具的问题，但落到最本质是需普及如何使用AED的方法，才能心里有数，遇事不慌。

自动体外除颤器（AED） 发现疑似心源性猝死患者，给予援手，同时寻求路人帮助。
      （1）大声呼喊、拍打肩膀，确认是否还有意识。
      （2）当病人没有反应，立即拨打120并向附近的人请求帮助获取AED。
       如何获取附近的AED位置？打开微信，搜索AED即可获取小程序导航。
      （3）检查病人呼吸情况，若没有正常呼吸（包括无呼吸和呼吸紊乱）则立即开始心肺复苏，持续到AED开始除颤或专业医疗力量到达。
        因此，在拿到AED之后，只需“听它说，跟它做”，即按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。所有AED都有明确的语音指示，只要拿到AED时立即打开电源，之后根据提示操作即可。
      （1）开：AED放在患者左耳旁，更方便安放电极，同时右侧可有人实施CPR。按下电源开关（一般为绿色按钮）或掀开显示器的盖子即可开启，随即仪器发出语音提示。

AED      （2）贴：安放电极于胸部，通常一个位于右上胸壁(胸骨右缘，锁骨下方)，另一个位于左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。AED机壳和电极板上都有参考图示。 在粘贴电极片时尽量保持CPR按压。

电极片

电极片的使用       注意：虽然AED主要针对成人制造，但当体格较小的儿童或青少年发生意外时（粗略界限为8岁），关键在于判断电极片之间是否会接触，对于按成人贴法会接触的孩童，则选择胸前正中及背后左肩胛处。

（3）插：将电极片插头插入主机，开始分析心律。需要5～15秒。如果患者为室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示，提示进行电击。同时呼喊周围人不要接触患者。AED心律分析后判定为不适宜除颤则应立即持续心肺复苏，此时无论如何操作AED都不会放电。

      （4）电：必须确定已无人接触病人。当分析有需除颤的心律时，电容器往往会自动充电，并有声音或指示灯提示，按下除颤按钮发出电击（一般为红、橙、黄色）。第一次电击后，立刻继续CPR。AED会持续检测（2min后开始），根据指示进一步操作。全自动机型甚至只要求贴上电击贴片，即可自己判断并产生电击。

       注意：①在贴电极片之前需清楚过多胸毛以保证与皮肤贴合紧密。②保持贴合皮肤干燥，去除水分或汗水。③避免在水中或金属等导电物体表面使用。④避免电极片贴到患者的植入式除颤器、起搏器或药物敷贴上。⑤如果电极片贴反也没有太大问题，因为现在AED都已经是双相波了。
AED四步操作法总结

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