[潜知] 什么是核磁共振 MRI ？有辐射吗？能查什么病？

孟想成真

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年纪大的长辈如果遇到头晕眼花不舒服，尤其疑似是，中风脑梗等相关问题，医生基本上都会要求去这样的一台机器里做检查，你就会听到一个熟悉又陌生名称，核磁共振 MRI。
一、MRI 的原理解释
核磁共振 MRI 学名 Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像，是利用磁共振的物理原理，来对人体内部结构成像的医学影像检查技术，与B超、CT并称为医学影像技术的三驾马车。

大概的工作原理跟水分子和磁场有关。
整个人体中，有70%的组成部分是水，水分子由一个氧原子和两个氢原子构成，氢原子核中带正电的质子，好像地球自转一样会自旋，就形成了一个带南北两极的微小磁场。所以身体里的水分子，就像无数个小磁铁。

施加一个强大的磁场，就可以让身体里的无数个小磁铁指向同一个方向，并且在同一个频率下自旋。如果再施加另一个不同角度的磁场，小磁铁就会指向另一个方向，自旋频率也会改变。

然后关闭一个磁场，小磁铁在恢复原来方向和频率的过程中，会释放电磁波能量，这样的变化，就可以作为信号，被检查设备捕捉记录下，再经过计算处理就可以得到清晰的医学影像。

2003年诺贝尔生理学医学奖，被联合授予，英国化学家保罗·劳特布尔（Paul C. Lauterbur）和美国物理学家彼得·曼斯菲尔德（Peter Mansfield），以表彰他们将磁共振技术用于医学影像中的突破性成就。


二、MRI 的特点、优点、针对的部位和疾病
核磁共振 MRI 设备外形与CT设备非常相似。但最大的区别是，核磁共振没有辐射，非常安全。

知道这一点，以后就不需要再问医生“核磁共振有没有辐射啊？会不会对自己身体不好？”这样的问题了。多一些医学常识，让我们可以和医生在一个频道上对话。

另外，核磁共振对人体内水分含量比较多的软性组织，成像质量更好，更加准确清晰。
对以往不容易检查的大脑和内部血管，可以更方便的进行成像。

总体来讲，核磁共振可检查无症状性的脑梗塞、脑萎缩、 脑动脉瘤、脑血管狭窄、畸形和病变等早期中风风险。


三、MRI 检查是一种什么体验
核磁共振 MRI 检查时间比较长，但国内医疗资源紧张，患者多，一般检查时长在5-10分钟，邻国日本普遍标准为20-30分钟。
检查时间过短，就会影响检查精度，精度越低，被忽略情况也越多。

核磁共振检查时，机器会发出类似建筑工地上叮叮当当的声响，大概像这样。一般会用耳塞耳罩隔绝。
由于检查时间长而且有噪音，会给你一个类似橡胶球的报警器握在手里，万一有什么不舒服可以捏橡胶球及时通知医生。

如果是头部检查，需要将头部四周放上软垫固定，检查时候头部尽量不能移动，否则会影响成像。

核磁共振检查前，最重要的其实是确认，身体内外有没有会受磁场影响的金属物品。因为在磁场的作用下，部分金属材质会发热，存在烫伤风险。比如：金属假牙、心脏起搏器、人工耳蜗、节孕环、钢钉钢板等，在不确定其具体材料的前提下，原则上都不能进行核磁共振检查。

睫毛膏、指甲油、防晒霜等化妆品内也可能含有金属。

而钛合金材料的种植牙和心脏支架，一般情况不影响检查。


四、MRI 检查的局限性
当然核磁共振 MRI 技术也存在局限性。
相对CT几分钟的检查时间，核磁共振在医疗资源紧张的地方，检查效率比较低。

很多病变，特别是癌症，单凭医学影像，比较难确诊，影像检查通常只是辅助判断。只有取出细胞活检，才能获得最准确的病理分析报告，也是癌症确诊的金标准。

由于核磁共振 MRI 更适合检查精细的地方，比如肌肉、血管和软组织等。对于肺部、肝脏、肾脏、胰腺、前列腺等脏器的检查，核磁共振并不优于CT检查。

譬如对于胃肠消化道的检查，胃镜肠镜等内窥镜检查是最直接有效的，所以，不要什么病都叫医生给你做核磁共振 MRI 啦。


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