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这6种常见心电图你一定要学会!

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发表于 2022-11-12 13:11:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
这6种常见心电图你一定要学会!

心电图知识点繁杂难记,一直都是临床医生学习的难点之一,北京地坛医院杜志刚主任推出精品课程《常见心电图分析》!



一、 正常心电图的构成想要学会识别常见的心电图,首先就要学会正常心电图的组成。




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正常心电图由以下几部分组成:

  • P波:反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
  • P-R段:反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化,因其传导缓慢,电位变化微弱,表现为等电位。
  • QRS波群:反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
  • S-T段:代表心室早期复极的电位和时间变化。
  • T波:反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
  • U波:一般认为是心肌传导纤维复极所造成,也有人认为是心室的后电位,U波增高常见于高钾血症。
二、 异常心电图的典型表现记住正常心电图的要点后,我们开始逐步分析异常心电图。1.心房、心室肥大心房异常将会导致p波异常,心室异常通常表现在QRS波群上。左心房肥大与P波有关:II导联P波增宽,时间≥0.12秒;P波双峰(二尖瓣型P波);双峰间距≥0.04s。
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右心房肥大:P波高尖(肺型P波,多见于慢阻肺和肺心病患者中),肢体导联P波振幅≥0.25mV。


双房肥大:P波振幅和时间均增大。
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左心室肥大:电压增高、电轴左偏、5、6导联ST度压低、T波倒置。
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右心室肥大:电压增高、电轴右偏≥+90°,1、2导联ST段压低、T波倒置。
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2.心肌缺血ST段压低;出现冠脉痉挛,ST段抬高;T波倒置,双向或低平。
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3.心肌梗死高尖T波、ST段抬高,合成单向曲线,类似“红旗飘飘”、病理性Q波、对应导联出现高而直立、对称的T波。
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心梗位置不同,心电图上病理性Q波出现的导联也不同,如下表。
病理性Q波出现的导联心梗的定位
V1~V3前间壁
V3~V5前壁
I,aVL,V5~V6侧壁
V1~V6大亮广泛前壁
II,III,aVF下壁


4.心律失常窦性心律过缓:P-R间期或P-P间期>1.0s。
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窦性心动过速:P-R间期或P-P间期<0.6s,P-R和Q-T间期缩小、S-T段轻度压低,T波低平。
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窦性停搏:在显著延长的PP间期内无P波,长PP与短PP无倍数关系,可有逸搏或逸搏心律。
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窦性阻滞:I型 PR间期进行性缩短,出现一较长无P波的间隔,又称为P波脱落。长PP间期<2倍短PP间期。
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II型PP间期固定长PP间期=2倍短PP间期。
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病态窦房结综合征:显著的心动过速、窦性停搏或窦房阻滞、窦房阻滞与房室阻滞并存、慢快综合征、交界区逸搏心律。房性早搏:P波提前发生与窦性P波不一致、QRS<0.12s,代偿期间大多不完全。房室交界处性早搏提前出现QRS波群,QRS波群前后可见逆行P波,代偿期间可为不完全性或完全性。


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室性早搏:宽大畸形QRS波无相关P波,继发ST-T波改变,代偿期间完全。


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阵发性室上性心动过速,QRS形态大多正常,P波逆行性,常在QRS之内或终末部。


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预激综合征:PR间期<0.12s、出现Δ波、ST-T继发改变。
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房扑:规则的F波、F波之间有等电位线、心室率可规则或不规则、QRS形态大多正常,也可传差。
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房颤:P波消失,代之以F波,心室率不规则,QRS形态大多正常,也可传差。
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室性心动过速:3个或3个以上的室早连续出现、QRS宽大畸形>0.12s、ST-T与主波方向相反、心跳100-250bpm房室分离、有心室夺获和室性融合波。
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来源于医学界心血管频道



来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/384917192
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