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在临床工作中，阅读心电图是每一位医护人员必备的基础技能。心电图作为一项常规检查项目，通过识别心电图我们能有效地察觉心脏隐性疾病，为诊治心血管疾病提供有效依据，更能在其他医学领域中起到辅助诊断的价值。
初识心电图

实际心电图纸是由1mm*1mm的小方格组成
横坐标代表时间，每1大格分为5小格每1小格=0.04s， 每1大格=0.2s
纵坐标代表电压，每1大格分为5小格每1小格=0.1mV，每1大格=0.5mV

  ▲常规心电图样式 P波：代表心房除极过程。P波前半部分是右心房，后半部分是左心房，因此P波异常反应心房的问题
QRS波：代表心室除极过程。宽大畸形的QRS波反应心室问题
ST-T段：代表心室复极化全过程。其异常多见于心室问题，但缺乏特异性
Q-T间期：代表整个心室的活动过程。主要看校正后的Q-T期间


心率计算

心率=60/P-P（或R-R）已知正常心率为60-100次/分因此正常心率间期为3-5大格（15-25小格）


常见心律失常症状
1、窦缓及窦速

▲窦性心动过缓：心率小于60次/分（R-R间期＞5格）

▲窦性心动过速：心率大于100次/分（R-R间期＜3格）


2、房早及室早
口诀：房早撇，室早阔

▲房性期前收缩（房早）：提前发生异性P波，QRS波一般不变形，但间隔改变

▲室性期前收缩（室早）：提前出现的宽大畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反


3、心房颤动及扑动

▲心房颤动（房颤）：P波消失，取而代之的是大小形态波幅不一样的f波

▲心房扑动（房扑）：P波消失，取而代之的是大小形态波幅一样的F波


4、心室颤动及扑动
心室颤动与心室扑动为死亡前临终表现

▲心室颤动（室颤）：QRS-T波群消失，代之以间距不均匀、波幅大小不一、形态不同的颤动波，频率250~500次/分

▲心室扑动（室扑）：P波消失，QRS-T波群无法分辨，代之以连续、快速、而相对规则的大振幅波动，频率200~250次/分


5、房室传导阻滞

▲一度房室传导阻滞：P-R间期>1大格，P波后依旧出现QRS波群

▲二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期>1大格，逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波

▲二度Ⅱ型房室传导阻滞：P-R间期正常，P波后有QRS波脱落

▲三度房室传导阻滞：P波数量明显多于QRS波数量，PR间期无固定关系


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