常用吸入麻醉方法：开放式、半开放式、半紧闭式、紧闭式、低流量吸入麻醉的优缺点及考题解析

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在临床麻醉学的学习过程当中，麻醉方法是我们需要重点掌握的一个内容。那么关于常用的麻醉方法有哪些内容呢?下面我们一起来回顾一下。
首先，我们需要了解一下吸入麻醉的概念。在病人经过充分的吸氧后即可开始诱导，一般先使用吸入麻醉药使病人神志丧失，随即紧扣面罩注意呼吸管理。常用的吸入麻醉方法有开放式、半开放式、半紧闭式、紧闭式、低流量吸入麻醉、吸入麻醉诱导。
1.开放式麻醉：气道易干燥、污染手术室内空气，不能辅助呼吸，已不应用。
2.半开放式麻醉：易因高流量造成浪费及手术室污染，长期通气引起气道干燥。
3.半紧闭式麻醉：易于控制麻醉药浓度，缺点是浪费麻醉药及污染手术室空气，在低流量或吸氧浓度不够时引起缺氧。
4.紧闭式麻醉：优点是二氧化碳可完全排除、吸入气体的湿度正常、减少体热丧失、一般维持MAC于1.3即可、麻醉深浅易控制、可随时了解潮气量大小及气道阻力的变化、减少手术室污染。缺点是结构复杂，接口连接较多，均有连接不良或漏气的可能、导向活瓣较易失灵引起严重事件、体积较大。
5.低流量吸入麻醉
使用带有CO2吸收器的半紧闭通气环路时，如果新鲜气流量(FGF)低于2L/min，即称为低流量麻醉。其重复吸入率在50%以上。
(1)低流量吸入麻醉的优点
①减少手术室污染，节约吸入麻醉药。
②保持湿度和温度，由于吸入气体的温度及湿度高，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用。
③增加对病人情况的了解。通过对病人情况变化的了解，指导诊断、处理和合理用药。
④较易发现回路故障。如麻醉中回路脱落，可立即发现贮气囊突然变小，回路内压力降低。
(2)低流量吸入麻醉的缺点
①使用N2O时必须监测氧浓度，因为流量计的N2O/O2比与肺泡气浓度之比不同，可引起缺氧。
②吸气浓度不易控制，因低流量吸入的新鲜气流被呼气稀释，使吸入浓度不易控制，故应对回路内麻醉气体浓度进行监测。
③须有适当的麻醉机，例如适用于低流量的流量计、蒸发器、通气机等。
④回路内有麻醉气体以外的气体蓄积，如氮的蓄积、一氧化碳的蓄积、吸入麻醉药代谢产物甲烷、丙酮等的蓄积。
回顾完这节的主要知识点，我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。
1.【单选题】吸入麻药的MAC小表明：
A.催眠作用强
B.镇痛作用强
C.肌松作用强
D.催眠作用弱
【答案】B。解析：MAC即最低肺泡内有效浓度，其数值越小说明其镇痛作用强，呈反比关系。

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