麻醉机的组成、工作原理和使用方法

孟想成真

麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前医院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉为主。
麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。现代麻醉机正朝着智能化、集成化系统发展，各部件组合协调、灵活、可靠结构紧凑、合理使用，界面清晰友好、操作方便快捷。电控气体输送系统内置式电控麻醉呼吸机，集成化呼吸回路，一体化的气体监护系统。高、低微流量的麻醉方式是现代麻醉机的最佳结合。
新一代的麻醉工作站将扩展融入整个医疗系统，可与医院设备进行系统联网、沟通、定义、调整麻醉过程和记录评估麻醉效果提高患者护理质量。为临床医生创造一个良好的工作气氛。
现代麻醉机的按结构原理可分为: 气体供应输送系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、安全监测系统及残气清除系统。
1、气体供应输送系统
气体供应系统包括压缩气筒或中心气源、单向阀、溢流阀、过滤器、压力表、气体压力调压器、流量计和N2O/ O2 比例互锁控制装置、笑氧截止阀等。麻醉机必须配备各种气源的流量计。流量计单位为L / min和mL / min (或低于2L / min 流量管) 两种读数流量管以便于低流量麻醉实施。同时必须配备N2O/O2比例互锁控制装置，保证输出的麻醉气体氧浓度水平不低于25 %；当氧气供应不足或中断时，笑气供应自动切断。常见的N2O /O2比例互锁控制装置、笑氧截止阀为机械装置，慎防失灵。在日常的使用过程中，必须注意O2/N2O 比例，检查流量计是否漏气，依靠麻醉机或其它监护系统监测呼吸回路中的O2/N2O浓度，可准确地测量当前麻醉机运行的情况。现代的麻醉机很多具有55L / min氧气旁路，通过应急接口可迅速直接进入呼吸回路，极大方便临床麻醉师的供氧操作。
2、麻醉气体挥发罐
挥发罐是麻醉机的重要组成部分，它的质量不但标志着麻醉机的制造水平也关系到吸入麻醉的效果与成败，直接涉及到患者的安危。挥发罐的基本原理是利用周围环境的温度和热源的变化把麻醉药物变成蒸发气体，通过一定量的载气其中一部分气体携走饱和的麻醉气体成为有一定浓度的麻醉蒸气的气流直接进入麻醉回路。
3、呼吸回路
呼吸回路是麻醉机与患者相连接的联合气路装置，为患者输送麻醉混合气体，输回患者呼出气体，从而实现正常的氧气与二氧化碳气体的交换。主要由呼吸管道、CO2吸收罐、吸呼活瓣、储气囊、面罩、机控手控阀、排气阀、限压阀、开发/半开放阀等组成。由活瓣与管道形成气体的定向循环，利用CO2吸收罐中的钠石灰吸收CO2和水份以供给患者新鲜气体。机控手控阀方便使用者进行手动控制或通过麻醉呼吸机进行机控的选择。半开放阀、限压阀等可使呼吸回路灵活控制压力限制，有利于进行自主呼吸。
4、麻醉呼吸机
麻醉呼吸机已经成为麻醉机必备的组成部分。由于吸入麻醉中实现机械通气近年来发展迅猛并且功能齐全小型化。麻醉呼吸机的驱动有气动、气动电控和电动。较新型的麻醉机配套麻醉呼吸机，大多是氧气驱动电控式的，新近的麻醉呼吸机，属内置电动电控呼吸机无需驱动器能在断气的情况下由大气补充进行通气，保证患者的安全。较典型的麻醉呼吸机为气动电控式呼吸机，透明密封罩内的折叠囊内、外分别为两套气路回路，驱动气压缩折叠囊、驱使囊内麻醉气体输入患者，形成驱动气源、麻醉气流两环路系统。
4、安全监测系统
现代麻醉机都有安全监测系统。该系统包括供氧不足报警、供氧不足/中断笑气截止装置，容量和浓度监测部分和故障报警。监测部分主要有吸入氧浓度、呼出潮气量、气道压力、分钟通气量、呼气末CO2浓度、麻醉气体浓度。用微电脑处理和显示各项数据，并附有报警装置系统，特别是呼吸、循环、神经、肌肉监测功能都可实现，极大提高了临床使用麻醉质量和患者的安全性，提高手术的成功率。
5、残气清除系统
残气清除系统是收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，并通过管道将其排出手术室以免造成手术室内的空气污染。主要包括废气收集和排放装置，由调节阀、排放阀、真空发生器、管道及连接件等组成。



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