了解“烟雾病”：脑部血管异常导致的健康问题

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脑子里怎么会有“烟雾”呢？脑子里的“烟雾”是怎么生成的呢？脑子里的“烟雾”能消散吗？带着这样的疑问，让我们来了解一下“烟雾病”吧！

一、什么是烟雾病?
烟雾病，并不是脑子里进了烟雾，而是一种脑血管病变，并不是什么怪病。大脑里的大血管主干道堵住时，为了保证大脑血流供应，脑底部会生出分散的“支路”小血管来扩张代偿，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。由于烟雾病的脑血管造影特征表现即如烟囱里冒出的袅袅炊烟，因此被形象地称作“烟雾病”；日语中将烟雾样的朦胧状态称为もやもや（发音moyamoya），因此此病的日文名叫做もやもや病，英文名即为Moyamoya Disease。

二、得了烟雾病会有哪些表现？
烟雾病可发生于成人与儿童，发病年龄段为40岁和10岁左右。发病分两种：出血型和缺血型；儿童患者主要为缺血型，成人患者两种均有可能。
常见的脑缺血症状包括头痛、癫痫、肢体无力、麻木，失语，视物模糊等，多为一过性，容易被忽视，发作频率随疾病发展逐渐频繁，另外，有些儿童智力低下，发育缓慢，部分精神不正常，也建议尽早检查。
常见的烟雾病出血症状包括突发明显的头痛、头晕，恶心、呕吐，肢体无力、麻木，甚至伴有意识丧失等。这类症状较为剧烈且一般不会短时间内自行缓解，如出现应该立即就医。
三、烟雾病原理是什么？
我们的脑子好比地里的庄稼，脑子里的血管好比灌溉庄稼地的水管沟渠，血管里的血液就像灌溉庄稼的水。水管沟渠淤塞，庄稼地就会缺水，同样，如果脑血管闭塞脑子就会缺血；庄稼逐渐枯萎发黄（脑缺血），如果不及时解决庄稼缺水问题，庄稼会慢慢枯死（脑梗死），这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的原理。但是我们的脑子很“聪明”，这边的大血管堵塞了，它会自动闯出多条“血路”，类似庄稼地会自动生成一些小溪流，也就是生成一些“烟雾状血管”（代偿性血管增生）。但是这些烟雾状血管毕竟不是原装的，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，发生脑部病变。所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。
四、如何诊断烟雾病？
脑血管造影（DSA）是烟雾病诊断的金标准，属于有创操作。同时烟雾病的检查还包括CTA、CTP、MRI、MRA等。
五、烟雾病该如何治疗？
1、目前保守治疗尚不能解决患者症状。
2、手术治疗：
烟雾病的血管重建类似于"南水北调"工程。术式主要包括直接血运重建术（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥）和间接血运重建术（颞浅动脉贴敷等），其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界最先进的治疗方案。
六、烟雾病患者应该注意哪些事项？
1、烟雾病一旦确诊宜早期行手术治疗。避免从事高危及剧烈行动，如攀高、游泳等运动。
2、相对多饮水，防止血液粘稠(成人饮水量不少于2000ml/日；儿童饮水量约为体重kg*70~110ml)，特别是夏季出汗较多时候。
3、应避免进食过烫食物，儿童避免大哭、吹气球等过度通气的动作。
4、多食水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。
5、保守期间可根据医嘱服用药物。
6、保持心情愉悦，如有焦虑或疑问可告知护士。
7、饮食合理，营养适当，清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激的食物。
8、康复护理：
（1）肢体康复：病情平稳后积极活动，无法主动活动的患者，家属要积极帮助患者进行被动活动，配合康复训练。
（2）语言康复：语言训练应由易到难、由短到长，逐渐进行，反复训练，有条件建议专业康复治疗。
七、那么烟雾病的预后怎么样呢？
随着社会的进步和医学的发展，烟雾病不再是不治之症，外科手术可使烟雾病患者获得较好疗效。通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，脑内血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险，改善患者的预后。终究会拨开“烟雾”，见到彩虹。
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