肿瘤科医生常提到的DSA是什么？一文读懂

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在肿瘤治疗的过程中，患者常常会听到医生提到“DSA”，相对于超声、CT、磁共振等，DSA可能对大部分人而言还比较陌生。
什么是DSA
其实，DSA是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文缩写，其基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种检查方法。
通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。

图：颅脑正位、侧位 DSA 显像图
DSA的造影流程是将导管插入动脉后，经导管注入肝素，以防止导管凝血。将导管尖插入欲查动脉开口，导管尾端接压力注射器，快速注入造影剂。注入造影剂前将平板探测器对准屏对准检查部位。于造影前及整个造影过程中，以每秒1～3帧或更多的帧频，摄像7～10秒，经操作台处理即可得减影的血管图像。
可以说，DSA为介入治疗提供清晰真实的图像，是各种介入治疗的必备条件，有了它才有微创介入技术开展的基础。
DSA在临床的应用
过往恶性肿瘤的治疗，传统的化疗本质为静脉化疗，是将化疗药物溶解于一定液体中，通过输液管进入静脉，回流入心脏，然后通过动脉血管遍布全身，其中仅有部分稀释的药物通过相关动脉进入瘤灶发挥作用；虽然操作简单、成本费用低，但是会有病灶局部药物浓度低、正常组织器官同样分布同浓度药物，造成全身副作用反应大等缺点，因而，肿瘤患者常常一听“化疗”就闻之色变。
而通常疗效与药物浓度成正比，副作用与遍布全身无关组织器官的药物分布有关。因此，局部精准化疗一直是临床追求的梦想，其目的是让药物通过其相关的动脉精准进入病灶局部发挥作用，而减少对其他无关组织器官的产生影响，极大降低患者所受到的副作用痛苦。
介入放射学的发展使这一梦想变成现实。介入治疗（动脉灌注化疗和栓塞术）是应用穿刺、插管技术，在大型X线电视透视造影机引导下将导管精确地选择性插入肿瘤病灶相关的供血靶动脉脉内，经高清晰度的计算机数字减影造影（DSA），对病灶的部位、数量、形态等进行分析、诊断后，经导管将高浓度的化疗药物精确地直接灌注病灶，杀伤力强、疗效高。
而瘤灶周围及全身无关组织器官药物分布少，全身副反应极低。灌注后，再用栓塞剂堵死瘤血管床，切断肿瘤的营养供应，“饿死”瘤细胞。化疗药物的精确打击与切断后勤营养线双管齐下，有效地杀伤了肿瘤病灶。

DSA手术室
微创介入技术可以让肿瘤患者不必开刀减免化疗副作用所带来的痛苦，可以有效治疗肝癌、肝血管瘤、肺癌、胃癌、肾癌、肠道肿瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、膀胱癌等多种良恶性肿瘤，对于早期肿瘤可以通过微创介入治疗，达到肿瘤根治的效果，对许多中晚期的肿瘤患者，通过介入治疗，可使肿瘤降期、缩小，患者长期带瘤生存，甚至重获根治性手术的机会。

而DSA在其中可谓发挥了举足轻重的作用，近年来，DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造影的减影影像显示，同时计算机内存储蒙片的方法或程序化步进式DSA的实现，改善了以往常规DSA的不足。有效地提高DSA图像的空间分辨率和时间分辨率，减少X射线剂量，进一步增强系统的检查效率，提高图像的定量分析能力。
DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊断与介入治疗的关键所在。可以说科技的发展与进步，让我们自信总有一天，能彻底战胜“肿瘤君”这个病魔！

来源：https://www.toutiao.com/article/7032601199********7
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