脑血管造影，你了解吗？

Struggle

                               
登录/注册后可看大图

脑血管病的致死率、致残率高，疾病负担重，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。
脑卒中为脑血管病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病，出现如头晕、头痛、偏瘫、失语等症状为临床特征。
大众对于CT、核磁共振、超声等检查并不陌生，还有一项检查是脑血管造影，它被公认为是检测脑血管病的“金标准”。
对于该项检查可能很多人还不了解，本文将从脑血管造影的作用、方法、适应症、禁忌症、注意事项及相关风险等方面为您答疑解惑。

                               
登录/注册后可看大图

问
脑血管造影有什么作用？
答
脑血管造影术，是将含碘造影剂注入颈动脉或椎动脉，通过计算机把血管造影的骨与软组织的影像消除，仅在影像图片上突出血管的一种X线检查方法。它不但能清楚地显示颅内血管狭窄和侧支循环建立情况，同时能明确是否有动脉瘤、血管畸形等结构性病变等，还可测定动脉的血流量，对病变的范围及严重程度准确评估，为后续的介入治疗或手术治疗提供较可靠的客观依据。

                               
登录/注册后可看大图

问
脑血管造影如何进行？
答
其主要步骤为：患者平躺于DSA床上，消毒铺巾后，选择穿刺部位，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。

                               
登录/注册后可看大图

问
哪些脑血管病需要做造影？
当出现头晕、头痛、呕吐、言语障碍、肢体麻木、偏瘫等情况时，可以做脑血管造影明确诊断。脑血管造影为有创检查，需专业医师针对患者个体情况判断选择。
*颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况。
*颅内出血性病变，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断颅内出血性病变，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断。
*颅内占位病变，了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系等。
*观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等。
*观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。
*了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

问
哪些情况不能做脑血管造影？
严重碘过敏者，严重甲状腺功能亢进者；
严重凝血功能障碍者；
严重心、肝或肾功能不全者；
妊娠3个月以内者；
重度全身性感染或穿刺部位有炎症者等。
问
脑血管造影需要注意些什么？
术前：
1. 完成常规检查：包括血、尿常规，出凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸片等。
2. 静脉滴注生理盐水进行水化治疗，减少对比剂肾病的发生。
3. 在确保安全的情况下，进行沐浴等清洁工作。只做造影无需禁食禁饮，备治疗尤其是备全麻治疗需空腹（禁食8h，禁饮2h），必要时训练床上大小便。
4. 保证充足睡眠，必要时可适当服用安眠药。
5. 手术当日患者需去除内衣裤，方便穿刺。摘掉项链、耳钉、活动假牙等金属物品，以免遮挡造影图像。
术中：
穿刺侧肢体严格制动，造影时听从医生要求保持头部不动，以免影响拍片。当造影剂进入体内时，可能有发热的感觉，属正常情况。
术后：
1. 活动：绝对卧床24小时。穿刺点加压包扎4-6h，保持穿刺侧髋关节伸直6h以维持压迫张力，另一侧腿可适当活动。血管缝合器缝合穿刺部位者可酌情减少制动时间。长时间制动腰部不适时，可在医护人员和家属的帮助下翻身，翻身时应保证术侧髋关节伸直。
2. 观察：如发现穿刺部位有出血或肿胀，肢体远端皮肤紫绀、发凉，肢体麻木等异常情况，及时告知医护人员。24小时候无异常后，穿刺点常规消毒，纱布覆盖后可下床活动。
3.饮食：术后即可饮食，鼓励大量饮水，以促进造影剂代谢。建议4小时内饮水1500~2000ml。

                               
登录/注册后可看大图

问
做脑血管造影有风险吗？
严格来说它是一个有创的检查，因此风险相对较小，但只要是有创伤就会有风险。主要风险包括：
1. 神经系统并发症：最常见的是缺血性事件，包括继发于导管、导丝引起的血栓性栓塞或气栓，其他原因包括粥样硬化性斑块破裂及血管夹层等，较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。目前国内外统计报导，总体上神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%。
2. 非神经系统并发症：穿刺点感染、造影剂过敏、急性肾功能不全、股动脉假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢血栓栓塞、尿潴留等。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%。

                               
登录/注册后可看大图

综上所述，脑血管造影是诊断脑部疾病的一种微创检查方法，这种方法创伤小，且能精确显示脑部血管的病变情况，是诊断脑血管疾病的“金标准”。
来源：上海市东方护理
加群：各种专科护理微信群，赶紧加入
投稿：欢迎护士相关的原创稿件投稿
视频号：护理干货和大咖直播
关注：按护士科室分类的微信公众号
买书：护理书籍，点击下面“阅读原文”购买

来源：https://www.sohu.com/a/576340203_121124540
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！