3种心电图的鉴别技巧，慧眼识图防猝死

Struggle

*仅供医学专业人士阅读参考
房颤伴室速、房颤伴室内差传，你是如何鉴别的？
病例
14岁女患，因突发晕厥就诊，急救车内AED记录心电图如下：

根据心电图，其初步诊断为：
正确答案：A
预激综合征在临床上很常见，但是预激综合征可能合并房颤的发生率达30%。预激综合征合并房颤心电图应该如何进行识别？接下来一起看心电图的判断技巧。

心电图的判读
预激综合征合并房颤最大的危险在于其可能演变成室颤，如果旁路不应期短，则旁路传导下的冲动使心室率极为快速，可能导致血流动力学紊乱而发展为室颤，危及生命。

有报道称，患有预激综合征的儿童发生猝死的概率会大大提升。

（14岁女患急救车内AED心电图，为预激综合征合并房颤进展为室颤）

因此，预激综合征合并房颤的诊断在临床诊治工作中十分关键，心电图是其常见且重要的诊断方法，接下来给大家讲解下预激综合征合并房颤的心电图怎么看？
• 房颤发作前或终止后有预激综合征的典型心电图表现，且delta与宽QRS波群心动过速初始向量方向一致是确诊的可靠依据。

• R-R间距多变、绝对不等是预激综合征合并房颤的重要特征之一，如果存在较多R-R间距相差值＞0.12s以上时，多数为预激综合征合并房颤，当心室率极快时，也可貌似均齐。

• QRS波群形态总体上以宽大畸形为主，由于既受心室综合波影像，又有AF波重叠，使宽QRS波形态逐跳都可能有些变异，具有多形性、易变性和复杂性的特点，心室率相对较慢或明显不整齐处可见典型房颤波。

看到这里，是不是对开头病例的心电图可以可以进行初步判断，但是，要想进行正确的诊断，还需要和一些相关疾病进行鉴别诊断。

来源：https://www.163.com/dy/article/GVKL7U590514AD37.html
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