PACS系统：现代医疗技术中不可或缺的一部分。

随风西阳

PACS系统，即医学影像存档与通信系统，是现代医疗技术中不可或缺的一部分。它主要用于医学影像的存储、传输、处理和显示，为医生提供更为便捷、高效的工作方式，同时也提高了医学影像的质量和利用率。
PACS系统的定义

PACS（医学影像归档和通信系统）Picture Archiving and Communication Systems主要用于医学影像的管理和传输，它可以将各种医学影像设备（如CT、MRI、X光机等）产生的图像进行数字化存储、传输和浏览。
主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
PACS系统提高了医学影像的利用率和诊疗效率，为医生提供了更加准确和及时的诊断依据。

PACS系统的组成

PACS本意是指医学影像的归档和传输，其主要流程包括4个环节：①图像的获取；②图像的传输；③图像的存储与管理；④图像的阅读。每一个环节对应PACS的一个组成部分。
1、图像获取设备：图像获取设备是PACS系统的源头，主要包括各种医学影像设备，如CT、MRI、X光机、超声等。这些设备通过数字化技术将医学影像转化为数字信号，为后续的存储、传输和处理提供了基础。

2、图像存储设备：图像存储设备用于将数字化的医学影像进行长期保存。常见的图像存储设备包括磁盘阵列、光盘库、磁带库等。

3、图像传输设备：图像传输设备负责将医学影像从一台设备传输到另一台设备，或从一个部门传输到另一个部门。常见的图像传输设备包括网络交换机、路由器、光纤传输设备等。这些设备保证了医学影像在医院内部的高效、快速传输。

4、图像处理设备：图像处理设备用于对数字化的医学影像进行各种处理操作，如图像增强、图像重建、图像分析等。这些处理操作可以提高医学影像的质量和可读性，为医生的诊断提供更加准确的信息。

5、图像显示设备：图像显示设备用于将处理后的医学影像展示给医生或其他医疗工作人员。常见的图像显示设备包括医用显示器、投影仪等。这些设备保证了医生能够清晰地看到医学影像，从而做出准确的诊断。

PACS系统的业务流程

PACS，即医学影像存档与通信系统，是现代医疗领域中的重要组成部分。它涵盖了从病人挂号登记到影像诊断报告生成的全过程，实现了医学影像的数字化、网络化和信息化管理。
一、登记与预约

病人首先在医院信息系统（HIS）中进行挂号登记，或者在放射信息系统（RIS）中进行检查登记。这一步骤为后续的检查预约、排期等流程奠定了基础。临床医生在医生工作站中录入电子检查申请单，将申请单的信息传输到RIS系统。在RIS中，申请单的信息经过预约、审核、划价确认等步骤，最终确定检查的时间、地点和所需的设备。

二、RIS与PACS的通讯

一旦检查预约完成，RIS与PACS之间的接口引擎开始通讯。通过传递HL7消息，RIS将个人信息和检查信息传递给PACS。PACS接口引擎接收到这些信息后，会通知归档服务器有新的需要调度的检查。这样，PACS系统就能够为接下来的检查做好充分的准备。

三、检查与影像采集

当病人到达检查科室时，检查设备会向PACS接口引擎请求worklist。对于支持worklist的DICOM设备，电子申请单直接传入影像设备，技师在影像设备中选择病人后，即可直接安排检查。采集后的影像会自动送往PACS。对于不支持worklist的影像设备，技师需要在设备中输入病人的基本信息，然后进行检查操作。检查完成后，技师将得到的DICOM影像发送到采集工作站，完成质量控制等操作。

四、影像存储与分发

采集工作站接收到影像后，会将其送往PACS存储服务器。如果申请科室存在缓存服务器，则影像也会同时发送到科室缓存服务器。这样，影像就可以在多个地方进行存储和访问，提高了影像的可用性和可靠性。

五、影像调阅与诊断

影像诊断医生可以通过PACS系统调阅病人的检查影像。他们可以根据需要调阅不同时间、不同设备的影像，以便进行全面的分析和诊断。如果影像诊断医生对影像进行了修改或标注，他们会通知归档服务器更新信息并上传更新后的影像。这样，其他医生或技师在调阅这些影像时，就能够看到最新的、最准确的信息。

六、书写检查报告

在完成影像分析和诊断后，影像诊断医生会在PACS诊断工作站上书写检查报告。这份报告会详细记录病人的病情、诊断结果、治疗建议等信息。它是医生进行诊断和治疗的重要依据之一。

七、信息更新与共享

当检查报告完成后，PACS接口引擎会向HIS/RIS发送信息，通知更新检查状态。这样，临床医生就可以及时获取到病人的检查影像和诊断报告，作为他们进行诊断和治疗的重要依据之一。同时，PACS系统还支持与其他医疗信息系统的数据共享和交换，实现了医疗信息的互联互通和有效利用。

PACS系统的优势

1、提高工作效率：PACS系统允许医生和医疗人员快速访问和检索影像资料，减少了查找和传输物理胶片的时间，提高了整体工作效率。
2、优化存储管理：数字化存储减少了对物理空间的需求，同时降低了胶片和相关设备的维护成本。PACS系统可以长期保存大量影像数据，而不会像胶片那样随时间退化。
3、改善诊断质量：高分辨率的数字影像提供了更清晰的图像，有助于医生进行更准确的诊断。此外，PACS系统支持多种影像处理功能，如放大、旋转、对比度调整等，进一步辅助诊断。
4、促进远程医疗：PACS系统支持远程访问，使得医生可以在不同地点查看患者的影像资料，便于远程会诊和第二意见的提供。
5、数据共享和协作：PACS系统促进了不同医疗机构之间的数据共享，有助于跨部门和跨机构的协作，提高了医疗服务的连贯性。
6、患者满意度提升：患者可以通过PACS系统更便捷地获取自己的医疗影像和报告，增加了医疗服务的透明度和患者的参与度。
7、支持临床研究和教育：PACS系统为临床研究提供了丰富的影像资源，便于进行病例分析和研究。同时，它也是医学教育中重要的教学工具，帮助学生和实习医生学习影像诊断。
8、环境友好：减少胶片和相关化学物质的使用，有助于减少医疗废物，对环境保护有积极影响。
9、法规遵从和数据安全：PACS系统通常包含严格的数据安全措施，确保患者数据的隐私和安全，同时满足医疗保健法规的要求。
随着数字影像设备与信息科技的日新月异，以及临床诊疗需求的不断演变，影像检查系统中的某些环节也在悄然改变。不同医院的不同影像学检查也会不同。