名医堂丨放射科专家杜涛明：影像检查，助力肿瘤早筛与精准治疗

紫眸轻烟

封面新闻记者 宁芝
做检查、出报告、疑难病例讨论、参与多学科会诊（MDT）、业务学习……这是成都市第七人民医院放射科主任杜涛明团队成员的日常工作，在外行人看来，这可谓单一而枯燥、周而复始，但在杜涛明主任的眼中，却远非一句话能够概括得了的。
在他看来，随着影像学的飞速发展，放射科已经从最初的简单成像阶段，进入到成为精准医疗的重要组成部分，“影像医学不仅可以帮助临床医生对患者病情作出初步诊断，还能对其治疗效果进行精准预后评估。”

成都市第七人民医院放射科主任杜涛明
精准诊断，助力肿瘤早发现
“遭遇肿瘤这一耸人听闻的疾病，无论是采取多么先进的手术方式、药物，都抵不过早发现，也就是我们说的二级预防。”杜涛明主任说，放射科相关的一系列辅助检查，为肿瘤的早期诊断提供了重要依据。
例如肺癌，这是一种常规检查难以在早期识别的病变，然而，唯独高分辨CT扫描不仅能够敏锐地捕捉到极小的病灶，还能帮助临床医生进一步分析其良恶性。他分享了两个在日常临床工作中遇到的鲜活案例。其中一个是30岁左右的年轻女性患者，她偶尔感觉身体不舒服，但并没有及时就医检查，后来，当发现患有肺癌时，已经是晚期，因此错失了手术机会，最终没能挽回生命；而另一名患者在每年定期体检进行低剂量螺旋CT筛查时，偶然发现了肺部很小的磨玻璃结节，病灶直径仅七八毫米，形态略显不规则，放射科诊断医生高度怀疑为早期恶性肿瘤，综合评估患者情况后，临床医生为他制定了手术切除肺部病灶的治疗方案，该患者术后顺利恢复，并且坚持每年来医院做CT检查评估术区有无复发征象，至今生活质量与健康人没有区别。由此可见“早期发现与晚期发现，结局可以说是天壤之别。”
此外，说到肝癌，我国是肝病大国，肝炎、肝硬化、肝癌的发病率位于世界之首，其早期预防、早期发现显得尤为重要，但仍然有不少患者因为没有明显的身体不适等症状而忽视了早期就医检查，往往等到出现黄疸、腹水等严重体征时才去医院就医。 杜主任指出，“肝癌的五年生存率较低，但早期的小肝癌一旦发现，治疗效果将会很好，放射科的磁共振（MR）检查就能发现一两公分的早期小肝癌、乃至癌前不典型增生结节，为临床医生开展肿瘤早期手术切除术或介入等相关外科治疗方案提供了精准的影像依据，相比于发现时已是肿瘤晚期不得以采取保守治疗而言，也能够显著提高患者的生存质量。”

影像检查在肿瘤诊断、治疗中具有重要意义。杜涛明主任总结说，第一，能精准定位；第二，能判断病灶性质，是良性还是恶性；第三，对于恶性肿瘤来说，部分肿瘤的术前影像分期已被纳入相关诊疗指南中，因其可以准确评估病灶位置、大小、形态、邻近侵犯以及远处转移的情况，帮助指导治疗方案的制定；第四，治疗监测，在治疗后的随访过程中，影像检查还能帮助医生评估治疗效果和患者的预后情况。

义诊
缓解看病难，缩短磁共振检查预约等待时间
据了解，作为成都市肿瘤医院和成都市癌症防治中心，成都市第七人民医院每年承担大量的癌症筛查任务。通过优化就诊流程和调整排班，患者统一在综合服务中心预约，磁共振扫描实行双班制，预约时间降至两日以内，大幅缩短了磁共振预约、检查、取报告的时间，提高了就诊效率；而DR、CT检查则是当天预约、当天检查、当天就能出具影像报告。
杜涛明主任表示，为实现这个目标，科室上下一直努力为患者“抢”时间。在医院的大力支持下，结合实际情况，他们对流程进行了细致科学的安排：上午10点至下午3点侧重于服务门诊患者，下午3点至晚上10点则侧重于服务住院患者，而每天检查设备从清晨6点左右就开机投入使用了，为住院患者尽早检查、获取影像报告单，进而及早开展手术争取到了时间；此外科室为急诊患者也开辟了绿色通道，从登记检查到出具报告，最快半小时内完成。“这样的错峰安排，既提高了门急诊病人的就医体验，又不影响住院患者的检查和治疗，工作流程也更为顺畅。”
此外，放射科还推出了“云胶片”服务，患者只需通过扫描纸质报告上的二维码，即可随时随地通过手机轻松调阅影像信息，这一举措为患者带来了极大的便利，相较传统实体胶片通常只能打印关键的图像，“云胶片”能提供全部序列影像，数据完整全面，方便异地就医，减少重复检查。
“希望通过这些举措，从我们放射科的角度来缓解患者看病难的困扰，让患者少跑冤枉路，切实有效地为患者提供更加高效、便捷的医疗服务。”杜涛明主任说。