做影像检查时该选择CT还是MRI？这两种检查的区别是什么？

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CT和MRI检查是目前较为常用的影像检查，两者均能对疾病作出辅助诊断，但是在进行检查前检查者往往会疑虑自己该选择哪一项才能更有效地评估疾病状态？

首先从两者的成像原理上分析：
CT图像是经数字转换的重建模拟图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按固有矩阵排列而成，用灰度来反映器官和组织对X线的吸收程度，本质上是利用放射线对人体进行扫查，因此CT扫描对密度的分辨率较高。
MRI也是数字化图像，是重建的模拟灰度图像，也具有窗技术显示和各种图像后处理的特点，但与CT不同的是，MRI图像上的灰度并非表示组织病变的密度，而是代表他们的信号强度，反映的是驰豫时间的长短。MRI本质上是利用外加磁场对人体进行检查，因此具有较高的软组织分辨率，可行功能成像及波谱检查。
从成像原理上而言，CT对中枢神经系统微小转移灶的发现以及对脊髓病变的显示不如磁共振检查，而磁共振检查对肺部的小病变却不如CT敏感。

其次从两者的适应症上分析：
头颅适应症：大部分颅脑病变MR成像会比CT更优，特别是颅脑上的微小病变或早期病变，但颅骨骨折、钙化灶显像则CT更优，且由于MR检查耗时长，因此若有急性颅脑出血现象应优先选择CT。
头颈五官：如眼球、鼻咽等头颈部的软组织病变，以及神经和血管病变，MR成像优于CT，但如口咽、喉咽、中耳、内耳等部位，则CT扫描成像更佳。
肺部病变或预防排查优选CT，纵膈病变和大血管病变可选增强CT或MR。
对于肝、脾、胰、肾等实质脏器MR成像更优，而对于胆结石或泌尿系结石则CT成像更具优势，
简单总结下二者的适应症，MR检查更适于头部、腹部以及软组织疾病的检查，而CT适合于头部、胸部、腹部以及骨骼系统疾病的检查。

最后从两者的限制性分析：
MR检查由于本质是外加磁场对人体的扫查，因此并不适合体内有金属植入物的患者，如体内置有金属避孕环、金属牙齿、心脏起搏器等的群体，则应提前告知医生，由医生判断是否该采取其他更为合适的影像检查方案。
而和MR相比，CT扫描具有一定的辐射量，部分行增强CT的检查者也有一些碘禁忌症状，因此如碘过敏人士、甲亢患者、孕妇、备孕者、肾功能或肝功能异常的检查者，应提早告知医生，由医生判断是否该采取其他更适用的影像检查方法。
而MR检查由于耗时较长，并不适用急诊患者，若急诊患者如急性脑出血者应优先选择CT。
总结下来，不论是MR还是CT都各自具有优势，受检人可在检查前先咨询医生自己是否适合进行该项影像检查，如果医生认为你比较适合进行MR检查，那你就不要一定选择CT扫描了。

来源：https://www.163.com/dy/article/H9EF7D1905536HP1.html
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