普通X线、CT和磁共振（MRI）的基本知识

手术室老王

小明打篮球摔倒，导致膝关节疼痛，到医院骨科看病，医师给他开了膝关节的普通X线和磁共振两种检查。小明很疑惑，为什么既要做普通X线，又要做磁共振呢，难道一种影像检查还不够吗？一起了解普通X线、CT和磁共振检查有何不同。

普通X线检查
普通X线检查就是我们平时俗称的“拍片”，基于人体组织之间的密度和厚度差异，利用X射线穿透人体组织的特性来形成影像的医学检查方法。当X线透过不同组织结构时，被吸收的程度不同，从而形成明暗或黑白对比不同的影像。
1.优点
X线辐射剂量小、空间分辨力高、检查速度快、成本低廉。
2.缺点
(1)有X线辐射：与超声、磁共振相比，普通X线检查是具有辐射损伤的检查技术。
(2)二维成像：普通X线检查为二维成像，组织器官前后重叠可能会影响诊断。
(3)密度分辨力：相对较低，对体内不同组织之间分辨能力较差。
3.应用范围
广泛用于临床，包括胸腹部平片、骨关节摄影、胃肠道造影和乳腺普通X线摄影检查等，普通X线是观察骨骼的重要检查手段之一，怀疑骨头问题或者外伤等，医生都会建议先做个普通X线来排查下骨头方面有无问题。

CT检查
CT也称为计算机断层扫描，它是应用X线束围绕人体某一部位连续断面扫描，以获得断面图像或立体图像，具有扫描时间快、图像清晰等特点。
1.优点
(1)密度分辨力高：CT图像的密度分辨力显著高于普通X线图像，并且可以通过调节窗宽和窗位满足各种观察的需要。
(2)对病灶定位准确：CT检查可获得没有组织结构重叠的横断面图像，甚至可以进行三维重建成像，对于体内病变显示更清晰。
(3)CT的增强扫描可提供更多诊断依据：CT增强扫描反映了体内组织器官血供特点，为临床不可或缺的检查技术。
(4)后处理功能强大：CT有多种图像后处理功能，大大提高了CT检查结果的直观性。
(5)具备一定的定量分析功能：CT图像可以测量CT值，有助于进行疾病的定性诊断。
2.缺点
CT较普通X线来说辐射剂量更大，另外CT检查因其软组织分辨力差，故可能无法发现密度和正常组织接近的病变。
3.应用范围
广泛应用于全身各个部位，在神经、肺部、腹部、骨关节、心脏、血管等各个方面的检查都发挥着非常重要的作用。通过CT早期发现病变，有助于及时治疗和提高患者的生活质量。

磁共振（MRI）检查
磁共振成像是根据质子在不同化合物中的信号差异，区分不同组织，应用于全身各系统的成像诊断。
1.优点
(1)多参数、多方位成像：磁共振检查参数多样，并且可以进行任意层面成像，获得不同角度的图像，用来观察人体组织，为临床提供更多的诊断信息。
(2)软组织分辨力高：磁共振对人体软组织的分辨力远高于CT和普通X线，能非常清晰地显示各种人体软组织之间的差别。
(3)无电离辐射：不同于普通X线和CT具有X线辐射，磁共振是利用电磁波成像，其不具有电离辐射损伤。
(4)多种成像技术：磁共振成像技术多样，不同的成像技术对于临床诊断价值巨大。
2.缺点
(1)成像速度慢：相较于普通X线和CT而言，磁共振扫描速度慢，检查时间长，对于运动性器官、危重患者、躁动患者的检查有一定影响。
(2)对钙化灶和骨皮质病灶不够敏感：钙化灶和骨皮质在磁共振图像上信号弱，不利于某些疾病的发现和定性诊断。
(3)图像易产生伪影：磁共振容易产生伪影，可能会影响病灶的发现和观察。
(4)有禁忌证：磁共振具有强大的磁性，不适合体内有金属植入物的患者；另外磁共振检查会产生能量引起发热，所以磁共振检查禁忌证较多。
3.应用范围
磁共振检查适用于全身任何部位，包括颅脑、五官、乳腺、腹盆部、四肢关节、脊柱、血管及神经等。磁共振在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势，已扩展到分子水平的研究。磁共振因其软组织分辨力高，被广泛应用于腹盆部检查，其在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，可清晰显示盆腔的解剖结构。此外，磁共振对于四肢关节病变具有良好的显示效果，可清晰显示软骨、关节囊、关节液、关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。
读了上面3种检查方式的优缺点及应用范围对比，我们明白了：医生让小明做普通X线检查主要是想了解有没有骨折，而磁共振检查主要想查看膝关节的肌腱韧带等是否存在损伤，并不存在重复检查。
普通X线、CT和MRI检查各有其优势，都具有不可或缺的价值，我们应根据具体情况，在医生建议下选择最合适的检查方法。
福建医科大学附属第一医院 副主任医师陈潭辉 主管技师翁强/文
来源：福建医科大学附属第一医院
编辑：杨沛、陈沂
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