射线检查的必要性和射线防护的重要性（科普）

悉尼听巴黎叹息

现代临床医学的迅速发展，使很多疾病得到早期发现、早期治疗大大提高了疾病的生存率。能取得如此成效的重要原因之一就是辅助检查手段的提升，而放射线诊断更是重中之重。大众谈起射线检查，首先想到的便是“会不会有辐射？”，首先笔者可以明确地告诉大家：有。那么，射线检查的必要性是什么？做一次检查要吃多少射线？大众在检查的时候是否有必要防护，应该如何防护？这都是大家关心的问题。


1、射线检查包括哪些？为什么要进行射线检查？
一切以射线为原理的检查都叫做射线检查，常规的射线检查包括X线、CT检查、骨密度测定、PET/CT、骨密度测定等。放射线检查相当于古代“望闻问切”中的直接望诊。普通望诊只能看到人体表观变化，而放射线检查可以让医师看到骨骼、内脏等内部器官的变化。放射线检查与病理检查的相似之处在于二者均可观察人体结构和器官的变化，以了解其病理性质。二者的不同之处在于，病理学除可观察大体病理改变外，还能用显微镜研究细胞和组织结构，但病理学只能在离体器官和组织上进行观察，却不能研究活体器官，而且是一种有创检查，比如肿瘤的穿刺还可能引起转移等；而放射线检查却能研究活体器官的形态和功能，从而通过观察到的影像来推测其病理性质，现代人工智能的发展使得通过一些影像学表现来推测其病理成为可能。放射线检查与化验检查也不相同，后者是对所送标本进行客观检查，所得结果供临床诊断参考；而放射线检查则一般须提出具体的诊断意见。在做放射线诊断结论时，必须在系统、周密调查和对各种材料综合分析后，才能提出正确的结论。临床医生若忽略应做的体检及必要的实验室检查，单纯依赖放射线检查来诊断，易得出片面的结论；同样放射科医生单凭放射线所见，而不结合病史、体检和有关的化验结果即做出结论，也是不全面的。正确的诊断必须尊重客观，须经过唯物辩证的思维才能得出。射线检查也不同于实验室检查。后者是对标本的客观检查，其结果仅可用于临床诊断的参考；一般来说，射线检查时应给出具体的诊断意见。在作出诊断结论时，必须对各种临床资料进行综合分析，才能作出正确的结论。临床医生如果忽视体检和必要的实验室检查，而仅仅依靠放射检查进行诊断，很容易得出片面的结论；同样，放射科医师仅根据放射检查结果，不结合病史、体格检查及相关实验室检查结果作出结论，也是不全面的。因此，射线检查对于疾病诊断来说是不可或缺的，与其它检查手段相辅相成。


2、各种射线检查都会造成辐射？
我们每时每刻都在接受着辐射，包括天然辐射和人工辐射。天然辐射包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等，它遍布于我们的整个生活环境中，空气、食物和饮料中都存在着天然放射性。而人工辐射主要来源于医疗照射（也就是上文提到的涉嫌检查）、矿物开采、核动力生产、射线装置、核爆炸及核试验等，其中医疗照射是最大的人工辐射源。在人类接受的各种辐射中，天然辐射所占比例最高，人均年有效剂量约2.4mSv，而医疗照射仅约0.4mSv。常见的射线检查辐射有多少呢？下表总结了各种检查的辐射量：

3、既然射线检查造成的辐射不多，那么大众还有必要防护吗？


首先我们应当了解辐射的危害。当人体受到过量射线的照射时，机体的组织、细胞就会因电离作用使得生物大分子破坏、DNA或者RNA链断裂，最终导致组织结构被破坏。如果损伤了足够多的重要细胞时，就会出现临床症状，这就是放射病。在短
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