拍CT真的致癌吗？CT和X光的差异是什么？如何才能更安全地拍CT？

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如果要去医院检查身体，那很有可能你会经历一次CT，它作为现在常用的疾病诊断辅助手段，经常出现在病人的必做项里。
相信也有不少人听说“CT会致癌”这一说法，就开始害怕CT的危害性，CT真的有这么可怕吗？
一、什么是CT？
CT的全称叫做，电子计算机断层扫描。既然被叫做断层扫描，那它的优势就在于可以对同一个部位的不同横切面进行扫描，它相当于把人体的某一组织部位横切成一片片的薄片，观察每一片薄片上的病变情况。所以可以对某一个病变部位有比较详细的了解。
它的成像原理和X光是一样的，都是利用X线束进行扫描。我们的人体组织是可以吸收X线的，但由于组织间的密度存在差异，所以不同的组织对X线的吸收能力不同，最终反映在影像上也会不同，这也就是它们成像的基础。用X线对人体进行扫描后，将X线转为可见光，再经过不同的技术进行处理，形成我们最终看见的影像。

二、CT和X光的差异是什么？
首先，检查平面不同。X光只能对一个平面进行扫描检查，而CT可以扫描多个平面。所以，X光是二维的、片面的，只能从一个面来观察病变部位；而CT是三维的、立体的，它可以观察到病变部位的多个面。
简单来理解的话，如果是一沓每张花色不一样的扑克摆在桌面上，其中某几张扑克上的花色是有问题的。X线和CT都具有透视能力的拍摄工具，现在分别用它们来找出有问题的扑克。
由于X线只能从正面对这一沓扑克进行一次拍摄，所以多张扑克花色会发生重叠，可能没办法清楚地找出具体是哪几张有问题。而CT可以把这一沓扑克一张张摊开来分别进行拍摄，就能很清楚地找到目标扑克。
其次，它们所用的X线束照射量不同。就像人们常说的，一件事情总是有正反两面的，所以CT的优势也带来了它的劣势。
由于CT需要对不同的横切面进行扫描，而X光只需要扫描一个切面，那么CT所需要的X线束照射量必然会大于X光。
一般来说，一次CT所使用的X线束剂量是X光的100-500倍。这就带来了一个问题，辐射。很显然，一次CT的辐射高于X光。
最后，临床应用不同。X光主要用于骨骼和胸部的检查，例如我们拍的胸片就是X光。而CT的应用十分广泛，它可以对全身的器官进行细致的检查，包括骨骼、内脏、心脑血管、软组织等。

三、 CT的辐射会致癌吗？
因为CT是以X线为基础进行的扫描，所以辐射是少不了的。辐射会致癌，这是肯定的。由于CT所使用的X线剂量比较大，所以它也当然会增加致癌风险。
在2004年，一项大型研究调查了14个国家的医源性X射线相关性癌症发生率[1]。根据这项研究的结果，在13个国家中，由医源性X射线导致的癌症占全部癌症的比例范围为0.6%-1.8%之间。而日本由于高接触频率，占比达到了3.2%。
CT和癌症之间存在相关性，这是肯定的。但是，抛开剂量谈毒性是不合理的。只要不超量，CT就是安全的。根据我国的辐射防护规定，放射工作人员五年内接受的辐射上限是100mSv，平均一年内的上限是20mSV，单个年份中的上限为50 mSV。而国际辐射防护委员会的报告表明，人体接受100 mSV以内的辐射剂量并不会对患癌概率产生影响。
患者接受一次头部CT平扫辐射剂量为2mSV、胸部为7mSV、腹腔和盆腔为10 mSv。如果是低剂量螺旋CT，辐射剂量约为普通CT的1/3。但如果是PET-CT，辐射剂量稍微高一些，一次的辐射剂量约为15 mSV。
但是，低剂量螺旋CT虽然更安全，但由于剂量低，所以成像不如普通CT清楚。而PET-CT由于它的高诊断性和高敏感性，常用于肿瘤相关疾病的检查，普通人接触不到。
所以，很明显，偶尔的一次CT并不会给人体带来明显的健康问题。
四、 如何能尽可能减小CT对身体的干扰？
1、 缩短每次拍CT的时间。
在CT室待的时间越短，我们身体接受的辐射就会越少。
进入CT室之前，应该把身上所有的金属物品全部摘除，包括带有金属的内衣，不要等到进入CT室后再摘。
在进入CT室后，积极配合医生的指令，例如做胸部和腹部的CT时，医生会要求患者配合呼吸，这是因为，如果在扫描过程中患者进行了呼吸运动，很可能由于呼吸导致的胸廓或腹部运动而使得拍出来的图像不清晰，需要重新进行拍摄，增加了身体被辐射照射的剂量。所以，医生给出的配合要求，一定要积极配合。做胃部CT时，可以在做之前多喝点水，让胃充盈起来，也能让检查效果更好。喉部扫描时，不要做任何吞咽动作。眼眶扫描时，不要眨眼睛或者转动眼球。
做完CT之后，立马出来。不要在CT室内进行逗留，增加暴露风险。
2、 做好其他部位的防护。
对于不需要接受CT的部位，可以向医生要求用防护服进行遮盖。尤其是生殖器，对辐射比较敏感，最好做好防护。
3、 尽可能拉大两次CT间的间隔时间。
CT当然是越少做越好，短时间内不要频繁地做CT，能有效减少CT对身体带来的伤害。

五、 哪些人最好不要做CT？
因为有些CT需要服用碘对比剂，所以对碘对比剂过敏、有严重肝肾疾病、甲亢的人群是禁止做增强CT和造影CT的。
孕妇、1岁以下的儿童、患有心脏病、过敏性疾病、肾脏疾病的患者、一些对X线敏感的人群或者不适合接触X线的人群，最好不要做CT。
总之，在医生表明需要患者做CT时，患者应该主动告诉医生自己最近的健康状况如何。
综合来说，不能否认，CT与致癌有关联，但这种关联和CT的频率有关系。并且，CT是早期筛查癌症及判断肿瘤状态的重要手段。
所以，CT的获益肯定比风险要大得多，有了CT的辅助，医生才能更好地清楚患者的疾病状况，我们不能因噎废食，不能因为担心CT带来的一点点风险而完全拒绝它，这样很可能会导致更严重的后果发生。
当然，要想完全避免CT给身体带来的伤害的唯一办法，就是不生病。所以，平时保持健康的生活习惯是非常重要的。

来源：https://www.163.com/dy/article/GROVSBA00552855A.html
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