平扫CT，增强CT，薄层CT该怎么选？尹泉医生给你讲解

忠信

同样是CT，那么为什么会有这样那样的差别呢？在检查时，应该怎么选择呢？
好的，先让我们了解一下，这几种CT到底都有什么不一样。

1.平扫CT
我们很多人也叫它普通CT，其实就是相比增强CT而言的，你不需要注射任何造影剂，只需要进到那个滚筒洗衣机里面，进行一次全面的扫描而已。
2.增强CT
在做增强CT的时候，会有护士在做的过程当中，以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂，这个造影剂会充斥在血管当中，并且在CT影像当中呈现白色。
这样有什么好处呢？
在看片子的时候，我们总希望看到肿瘤周围有没有淋巴结转移，可是淋巴结就在血管边上，在普通显像的时候，有时完全分不清楚，哪里是血管，哪里是肿大的淋巴结。
但是造影之后就不一样了，类似于《秘密的花园》一样，血管都被人为地涂上了白色，而淋巴结却不会有颜色的变化，因此一眼看过去，医生就可以看到血管周围有没有肿大的淋巴结。
例如腹部的CT，一般会在造影剂刚打进入的时候，以及打入一段时间各拍一套片子，它可以帮助判断肝脏的肿瘤到底是否为肝癌，肾脏的肿瘤是否为肾癌等等。总之，造影剂的妙用使CT的诊断价值大大地提高了。
3.薄层CT
首先大家一定要知道，不是薄层就一定是好的。各种CT都有各自的作用。薄层CT的作用是当肺里有非常小的磨玻璃影时，可以在微观结构上观察结节的形态和边缘，让大夫做出更细致的判断。正如拿着放大镜来斟酌你肺里几毫米的病变究竟是不是早期的肺癌。
那么薄层也有自身的问题，就是剂量会稍高一些，因此不是每一次扫描都必须要进行薄层扫描。但是在关键的节点，当医生认为必须要薄层扫描才能判断清楚的时候，是没有问题的。
4.低剂量螺旋CT
这是一种单独设计出来，用于体检的CT，它的剂量相对比较低，当然清晰度也有限。但是对于平常人来说，最大的好处就是性价比，就是可以用最低的射线量获得相对最佳的普查效果。
因此在明确疾病之后，进行低剂量螺旋CT是不妥的，因为可能由于清晰度的缘故，会有很多诊疗的细节因为层厚过大而漏掉。简单地说，在体检的时候，可以追求低剂量，但是在已经患病的时候，自然首先要考虑诊断的准确性，然后才是考虑剂量能否更低的问题。
那么在检查时应该选择哪种CT？
一般情况下，医生会推荐病人在一家医生认为CT片质量足够好的医院定期复查。一方面离家近，很多老人腿脚就不方便，来趟北京也不容易，然后还要排队，开单子，预约，再拍片子，预约门诊，一晃甚至半个月就过去了。不如在家里拍好，然后家属拿着全套的片子来北京帮老人看病更为简单易行。

另外，特别是第一次看病的时候，一定要把片子带全了，这样才能方便医生进行对比，千万不要因为自己认为某家医院片子拍得不好就放在家里。要记住，任何时候，多一套片子，就多了很重要的一组信息，这是什么高清、薄层、增强都不能带来的。

医生介绍：尹泉，北京房山区中医医院中医内科主任医师（北京公立三甲医院呼吸科主任医师），擅长中医治疗肺结节、肺气肿、肺大泡、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、哮喘、支气管扩张、咳嗽鼻炎、咽炎等多种呼吸机兵余过敏性疾病。尤其是久咳不愈的治疗，有独特的临床经验。