普通CT和增强CT有哪些区别？什么情况应该做增强CT？

芷亦止兮

在众多健康检查中，CT也已经是为大众所熟知的一种影像检查方法了，CT能够快速找到病灶，指导穿刺位置，如肺结节的检查就常用到CT。
CT检查可以做多角度且全面的扫描，能形成多张不同的影像照片供医生参考，与传统的X线摄片相比，CT弥补了X线摄片的影像重叠缺点，增加了相邻组织密度，使之形成更清晰的对比图像，在软组织构成器官的显像上具有明显分辨优势。
CT对发现患者体内病变和异常具有极高参考价值，可用于多个部位的病变筛查，如神经系统病变、心血管系统、胸部病变、腹部器官、盆腔脏器、骨与关节、肝脏病变等。
虽然CT检查已为大众所熟知，但大家却未必清楚什么是增强CT，又为什么需要做增强CT，今天我们来给大家简单介绍一下。

平扫CT和增强CT
CT扫描有两种，一种是普通CT平扫，一种是CT增强扫描，普通平扫CT指的是单纯的扫描，不需要使用额外的造影剂，而增强CT则是在扫描的过程中需要静脉注射造影剂，以更准确更清晰的观察病变的血流情况，因此增强CT相比平扫CT能提供更为丰富的病灶信息。
简单而言，普通CT主要用于筛查，而增强CT则能强化病灶和组织的对比，特别在肿瘤良恶性的鉴别上更具有优势。
普通平扫CT操作方便，能初步发现病灶，如早期肺癌，颅内出血等情况，平扫CT即可发现，但对于肺癌的性质鉴别，以及脑梗塞、脑肿瘤等低密度灶的检查，平扫CT便难以进行鉴别区分，这时候就需要增强CT上场了。
增强CT通过静脉注射造影剂，使造影剂进入血液，对病灶中的血流情况进行观察评估，通过和周围正常组织进行对比来发现是否出现坏死以及出血的现象，从而更为清晰地显示病灶性质和范围，能有效减少误诊漏诊的机会。
一般而言平扫CT只需进行一次，多用于急诊，肺结节随访等情况，而增强CT一般要做动脉期、静脉期和延迟期三次扫描，多于平扫CT肿瘤或难以区分的低密度灶后再行进一步检查，一般不需特别进行增强CT扫描。

增强CT扫描有哪些适应证？
● 已行平扫CT但无法明确病灶
常见于低密度灶的显像上，若行平扫CT检查后发现存有异常但又无法进行直观判断，医生会建议行进一步增强CT检查，以进行更直观的观察和评估。
● 肿瘤患者
常见于平扫CT发现可疑肿瘤后，平扫CT可对肿瘤进行初步判断，但对于肿瘤的良恶性则需通过增强CT进一步作判断，以及评估肿瘤是否已产生扩散。

增强CT注意事项
1. 肾功能不全者非必要不进行增强CT或提前咨询医生：增强CT需静脉注射造影剂，而造影剂需通过肾脏进行代谢，这可能会造成肾功能不全者的肾脏负担，从而诱发肾脏问题，因此非必要情况下肾功能不全者不应进行增强CT，若有必要则需提前咨询医生。
2. 有过敏史者提前咨询医生：增强CT所使用的造影剂可能会对过敏患者或易过敏者造成不良反应，因此若有必要行检查应提前告知医生过敏史以及已知过敏原，医生再判断是否需改行其他检查。
3. 女性检查前需先确定自己没有怀孕：怀孕女性是不能行增强CT检查的，因此在检查前需先排除怀孕可能性，若已怀孕可跟医生沟通是否需采取其他检查方法。
4. 禁食4小时或以上：除了增强CT外，腹部CT也要注意禁食，能最大程度上 避免食物在肠道中产生气体而干扰检查结果。
5. 身上有金属植入物需提前告知：金属物品容易在CT检查时造成伪影，因此若身上有金属植入物，应提前告知医生，以免影响检查结果。