医院消毒供应中心初识：了解医疗环境中的关键区域及常见问题

残酷的温柔

一、笔记时间

  2020年12月8日
二、详情

  我最近在医疗企业工作，公司经常进行一些医疗相关的培训，医院消毒供应中心就是在培训课上记录的笔记。
  我了解到消毒供应中心分很多区，每个区都有其特定的功能。在医院，消毒供应中心有一些默认的原则，比如：床位和建筑面积是有一定的比例关系——床位：建筑面积=1：0.7~0.9平方米，也就是说如果该消毒供应中心的容量是100张床位，那么消毒供应中心的建筑面积最小要70平方米；然后消毒供应中心的选址也很讲究，不能是地下室，附近也不能有污染源（垃圾站、食堂、洗衣服、人流量大的通道等），还得离门诊、住院部、手术室(内部通道)、污直梯、专线货梯近；消毒供应中心内部污染区、清洁区、无菌物品存放区、生活区等环境洁净差异大的区域需要物理隔离屏障，最好是实墙隔断。
  接下来我们单独聊聊消毒供应中心的某个区域。污染区，污染区是细菌等滋生最严重的，很多手术室等的污物都直接进入该区域。虽然都是污染物，但是也需要详细分类，比如手术中割下来的肿瘤和一次性器械等都需要区分开来；而且污物处理设备也需要考虑便于清洁，不能留下清洁死角；污染的器械也需要密闭转运，不能暴露在空气中。
  然后去污区，虽然现在已经有很多自动去污设备，但是必须要保留手工清理消毒区，防止意外情况的出现；另外手工去污需要多个流程，包括三层水洗、干燥台、超声波消毒、高温消毒等，其中初洗槽需要去离子水；另外所有操作过程都要求灭菌级。当然手工清洁池最好自带倒计时、水质检测、自动排水等半自动化设备。
打包区，打包区则包括手工检查、机械裁剪等；也需要风流等来创造相对洁净的环境。另外口腔科一般都有独立的消毒室，其水洗流程包含漂洗、注油、浸洗、清洗。
  以下几点是医院消毒供应中心的常识或者个人疑虑，欢迎大家讨论：

• 用扫描枪来追踪设备和物品的流转流程，追踪到人和位置，是否可以所有物品统一管理？
  
• 医院是否可以采用虚拟机部署设备，提高设备及空间的使用率?
  
• 无菌物品需要按框操作防止直接接触感染，可否机械执行库房的存/取操作?
  
• 手术植入物的感染周期为一年，需要一年内可追溯，怎么更好管理？
  
• 污染区、去污区设备如何清洁或者自清洁，清洁残渣是否需要专用的转运设备？
  
• 打包区的手工检查可否采用机器辅助检查，比如传感器和视觉自动检测设备？
  
• 污染物入口和洁净物出口是否需要两个通道或者通道间隔离？
  
• 污染区设备或者区域清洁灭菌方式和周期是多少？ 自动设备是否可以支持手动和自动切换，以满足自动清洁需求？
  
• 消毒供应中心的基本流程：人/空气由洁->污；物则相反由污->洁。