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CT 增强与 MR 增强能同一天内做检查吗?

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发表于 2023-11-13 07:12:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
——刘华/文 郑州大学第二附属医院 医学影像科 刘华
CT增强和MR增强同一天检查可以吗?先后有啥区别吗?
当今,影像学检查技术作为临床不可或缺的检查手段,为了便于疾病的精准诊断,临床医生常常会根据病情,建议患者做CT增强或MR(磁共振)增强检查,有的患者甚至同时需要做这两项检查。
那么CT增强和MR增强可以同一天做吗?这两种增强检查有先后顺序吗?影像科医生带大家一起来了解一下。
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什么是增强扫描?
增强扫描是指经静脉内注射一定剂量的对比剂(造影剂)后再进行CT或MR扫描的检查方法。
增强扫描的作用是:
1、提高病灶的检出率(特别是小病灶);
2、提高病灶的定性能力;
3、提高肿瘤分期的准确性。
临床上CT和MR常用对比剂分别为碘剂、钆剂,其主要通过肾脏排出体外。肾功能正常者,注射对比剂后4小时排泄率达到75%,24小时近100%排出体外。
CT增强和MR增强可以同一天做吗?
根据肾功能是否正常及降低程度,《欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂指南》第10版,给出了两次注射碘、钆对比剂的指导方案:
1、两次注射碘对比剂进行常规检查的时间间隔
①肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30 mL/min/1.73 ㎡):给药后4小时碘对比剂的排泄率达到75%。两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。
②肾功能重度降低的患者(GFR<30 mL/min/1.73㎡):两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。
③接受透析的患者:如果有残余肾功能,两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。
2、两次注射钆对比剂进行常规检查的时间间隔
①肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30 mL/min/1.73㎡):给药4小时后,细胞外钆对比剂的排泄率达到75%。两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。
②肾功能重度降低(GFR<30 mL/min/1.73 ㎡)或接受透析的患者:两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。
总结:对于肾功能正常的患者,MR增强和CT增强可以安排在同一天检查,但两次检查建议至少间隔 4 小时。
对于肾功能异常患者,应尽量避免MR和CT增强在同一天检查,如果对于特殊的紧急的病人,在临床医师陪同下,做完检查后立即进行血液透析,那么这类特殊情况也是可以酌情处理的。
CT增强和MR增强有先后顺序吗?
针对这个问题,我们需要从CT 增强与 MR 增强的原理、机制来考虑。
◆增强CT:原理是通过引入碘对比剂来增强血供丰富的组织与周围组织的对比,而磁共振常用的钆对比剂也是属于相对原子量比较大的,比碘的相对原子质量还高,因此在 CT图像同样可以表现为高密度。所以,若先做 MR 增强,再做CT增强可能会影响 CT 增强的检查。
◆增强MR:原理是通过引入顺磁性的金属离子钆对比剂,而碘是卤族元素,是非金属,不具有顺磁性。因此打了碘对比剂后,它不影响磁共振增强的图像质量。
最后总结:先检查CT增强不影响检查 MR(平扫和增强),先检查 MR增强可能会影响 CT(平扫和增强)。
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