透析系统的业务流程以及系统功能

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透析系统综合运用了医学和计算机技术，实现透析治疗过程的流程式管理以及对病人病情的实时监控，为医护人员及时诊断病情、制订优良的医疗方案提供了强有力的支持和帮助，极大地提高了工作效率并降低了成本。

透析系统架构与业务流程

透析中心的数字化建设主要应实现3项功能：整合不同品牌透析机的输出数据；整合透析液供给系统的输出数据；整合透析病人的信息，实现病人上机以及治疗过程的全程记录。
（一）系统组成
透析系统主要分诊疗模块和管理模块，其中诊疗模块包括病人的基本信息、病程记录、透析治疗护理记录、病人医嘱和化验检查等子模块。管理模块包括病人的透析安排、费用明细、耗材管理、设备运行记录、消毒隔离感染控制、用户登录和系统设置等子模块。
1. 系统体系结构 目前透析治疗系统大多采用客户机/服务器（C/S）模式。其关键点在于把数据存取与应用程序分离，应用程序负责用户界面、业务逻辑关系的处理，服务器主要负责数据的管理，为前端提供数据访问和处理服务。
2. 系统架构 透析系统接收通过挂号系统录入的病人信息，在医生工作站开具相关透析计划，进人透析流程。透析系统需要连接各类透析机，监控并采集、记录透析机的运行参数，同时与医院挂号、收费系统以及检验系统、医嘱系统、电子病历系统集成，实现数据交换。由于透析治疗是持续多次的治疗过程，为避免病人每次缴费的繁琐，可以考虑记账式门诊收费模式，类似于住院病人预交金模式，一个月结账一次。
（二）透析系统关键业务流程
透析系统流程主要包括就诊登记、开立医嘱、计费、透析记录等。
病人前来透析中心透析就诊，若是新病人，则先登记其基本信息，登记过程中需要根据实际病情安排病人在每周的固定时间前来透析；护士根据床位使用情况安排当天病人透析机器编号、透析方式等；医生开立病人当天的治疗医嘱，包括透析量、透析方式及用药等；透析过程中护士根据医生医嘱实施对病人生命体征的监测并予以记录，居家腹膜透析数据由腹膜透析远程监控系统传回；最后医生记录透析单结束就诊。整个流程在一些关键环节，如透析病人基本管理、病人透析排序及床位安排等方面做了进一步优化，从而减少了安全隐患。
（三）业务流程
系统应针对各类工作人员的工作性质划分不同的功能模块，通过系统医生可以实现对病人信息的创建及管理，可以处理医嘱以及制订透析方案；护理人员可以调取病人的信息及医嘱，执行医嘱并监控记录透析治疗过程中的病人体征数据及透析机状态数据；工程技术人员可以有效地对透析中心的设备进行管理；系统同时利用串口通信的方式将透析设备的各种参数集中显示到软件中央站上并存储记录到护理模块中；科室管理人员可对透析中心耗材及科室人员进行管理。
住院病人由其他科室会诊之后进入透析中心进行透析治疗，由接诊医生选择会诊列表中的病人建立透析档案并建立首次透析病历，下达透析医嘱和用药医嘱，检验、检查申请。护士接收病人，确认医嘱并安排床位与透析机，开始透析治疗。透析过程中记录病人的脉搏、血压、体温等生命体征。透析完成形成血液透析记录单并自动计费。
门诊病人首次透析办理病历本，接诊医生扫描病历本条码建立透析档案与透析病历，透析治疗过程与住院病人相同。区别在于门诊采用预交金。病人缴纳预交金之后治疗完成自动记账。透析周期完成之后统一结账。


透析系统功能

（一）病人信息管理
病人信息主要包括基本信息、联系方式、入院、出院、过敏信息、传染病信息、透析基本信息、医保信息、病人类型、病人工作性质等相关信息。
1. 病人登记管理 病人登记界面主要功能是登记病人的基本信息（姓名、性别、出生日期、联系方式）、病人类型（门诊、急诊或者住院）、透析信息（透析机器编号、透析方式）以及透析时间（每周固定的那几天）。对不继续在本医院透析的病人，支持退号操作，退号后该病人不出现在病人列表中，同时该病人当月所剩的已排序记录需要删除。
2. 身份登记 录入病人个人信息档案，对于已经挂号或住院的病人，可以调取其历史信息。
（二）透析病历书写
支持结构化录入人院病历、入院首程、病程记录、各类协议书，透析记录单、血滤记录单等病历文书，病人每次治疗都产生一份透析记录单。
（三）会诊管理
医生可通过会诊功能向门诊科室和住院科室的医生发出会诊申请并创建会诊记录单；门诊科室和住院科室的医生对会诊申请进行应答，并在会诊记录单中填写会诊意见。会诊记录完成时系统自动记账。
（四）医嘱处理
主要实现开具检查、检验申请单，透析医嘱的录入，并形成医嘱单。
1. 医生透析医嘱 医生医嘱录入时自动获取病人的排序列表，录入内容主要有透析前后预脱水、体重控制、置换量、血管通路、肝素及其他用药处理和建议等。系统支持医嘱录入时根据病人既往记录产生部分默认值供医生参考，提高医嘱录入速度。
2. 下达透析医嘱 给出本次透析处方，进行各项透析参数设定。在病人治疗期间根据病情变化下达各种医嘱，并作为医疗信息记录在病历中。
（五）治疗病人列表
以床位卡片的形式查看当前就诊治疗病人的姓名、床号、性别、年龄、状态（未安排、未开始、治疗中），给透析病人安排床位，如果病人在治疗排程时已固定床位，则系统默认安排预先设置的床位，护士可自由调整。
（六）透析治疗排程
对于需要长期进行透析治疗的病人，为其预先设定固定床位，可对病人以周为单位进行排班治疗。一般由指定护士来完成。该模块支持两种方式排序:月排序和日排序。月排序根据病人登记界面的透析时间选择每周中的固定几天由系统自动计算出当月排序。日排序在已有月排序的基础上，针对每天有排序微调的病人进行选择或取消即可。具体内容包括病人姓名、透析时间、透析机器编号、透析方式、责任护士等信息。
调整排班表：护士可以根据病人情况对排班表进行微调，满足病人个性化服务，并与医生工作站数据同步。
（七）护士护理记录
护士根据医生的电子医嘱安排病人透析，透析过程中固定时间段产生的生命体征由护士在该模块录入。护理记录主要内容有记录时间、血压、脉搏、血流量、超滤率、静脉压、电导度、透析液温度以及该阶段病情与处理等内容。
（八）设置透析机
设定床位与透析机之间的对应关系。透析记录：设置透析治疗开始操作和终止操作，自动接收从机器或PDA上采集来的各类透析指标数据。
（九）医嘱执行
该功能最好能在PDA上完成，目的是对治疗过程中的医嘱进行实时执行确认。
（十）医生透析记录
透析记录主要功能是由医生在病人透析结束后记录本次透析情况，包括基本信息及对透析过程中出现的并发症的处理等。其中大部分透析记录信息由系统从医嘱和护理记录单中生成，由医生确认后保存完成透析记录。
（十一）病历书写
透析完成后，进行治疗小结并记录。定期记录病人病史及检查治疗情况，住院病人可以调用其既往病史，体检、辅助检查结果，曾经住院病人还可以调用其出院小结。根据治疗期间病情变化、体征及辅助检查情况、透析中的反应，调整长期治疗方案。
（十二）病人透析充分性评估
主要记录病人透析的基本病史、用药等信息，由此医生可以进行不同时期病人透析的充分性评估，同时可查询病人历次充分性评估信息。
（十三）质量控制与辅助决策
1. 定期检测项目提醒 建立定期检测项目，根据预定频率提醒医生病人需要做什么项目，并能通过曲线图浏览某些项目一段时间内的变化情况。
2. 透析质量监控 根据透析前后的检验结果、透析记录单的内容和质量公式算出常用监控指标，并与正常指标比较，以指导病人的透析治疗。
3. 病人服务系统 实现病人查询、卫生宣教、公告栏和随访等。
（十四）病人透析情况月记与年记
医生根据长期透析病人的透析特点，可每月或每年分析透析情况，为制订治疗方案提供参考。
（十五）查询模块
1. 病人透析记录单功能 支持指定日期范围内查询每个病人的透析记录并生成透析记录单。
2. 排序查询 支持指定日期范围内排序记录，同时支持按具体病人查询具体时间段内上机透析次数；可查询透析方式分布和透析机器使用情况。
3. 工作量查询 支持指定日期统计医生、护士工作量。
（十六）透析设备管理
1. 透析器登记 为透析病人设定新的透析器编号，并设定理论复用次数。自动产生初次使用记录。
2. 复用确认 通过输入病人档案号、透析器编号（可条码扫描）验证是否允许复用，并产生复用记录信息。护士上机前确认：通过PDA扫描透析器条码进行透析器确认，确保透析器专人专用。
3. 消毒记录 对透析器进行消毒登记，消毒后有问题的则自行作废，病人下次治疗时重新进行透析器登记。