干货：感控知识之消毒灭菌

随风西阳

1、什么叫消毒？
是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。
2、什么叫灭菌？
是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
3、消毒灭菌的基本原则？（人人掌握）
一般器械：清洗→消毒或灭菌
特殊病原体（朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体）感染的器械：消毒→清洗→消毒或灭菌
4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？
（1）灭菌方法：包括压力蒸汽灭菌/干热灭菌、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛灭菌等。
（2）高水平消毒方法：毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
（3）中水平消毒方法：常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。
5、医院消毒灭菌的基本要求是什么？
（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。
（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。
6、高水平消毒的定义是什么？
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
7、中水平消毒的定义是什么？
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
8、低水平消毒的定义是什么？
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。
9、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
11、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。
12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
b) 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
13、一次性无菌物品管理要求是什么？
（1）所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。
（2）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期时，有效期指当月最后一天（如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效）。
14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？（医务人员必知）
灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。
15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？（医务人员必知）
（1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h。
（2）无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次。
（3）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。
（4）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用。
（5）小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天；大瓶装的不超过1个月。
（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时（有的医院规定4小时）。
（7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。
（8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。
16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?
外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。