怎么看待医学影像检查的辐射量？4种常用影像检查各有哪些适用症

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现代医学影像对人体隐匿型疾病和肿瘤的筛查至关重要，但在检查的同时不少人也会医学影像的辐射量存有疑虑，事实上，辐射在自然界和日常生活中也是无处不在的，如地表辐射、宇宙辐射等，通常约2-3mSv/年，若按照坐飞机时受到的辐射计算，飞行1万公里所受辐射量约0.05mSv，如果每天吸1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，这些辐射量甚至远高于大多数医疗检查和治疗所用的辐射剂量。
据澳大利亚辐射保护与核安全局的数据显示：
● 一次胸片约为0.025mSv，相当于飞行5000公里；
● 乳腺钼靶约为0.4mSv；
● 头颅CT约2.6mSv；
● 尿路造影约3mSv；
● 普通CT约10.6mSv。
● 备受担忧的PET/CT检查则由于CT采用自动控制，PET高清技术可减少1/3放射性药物，每次检查辐射量约在7~10mSv。

我国规定，接受医疗辐射有3大原则：实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制。
以CT检查为例，其辐射量比普通X线拍片可能更高，但与之相对的是CT检查的机性能、扫描部位、成像的清晰度更优，一般而言，成像更细致清晰的医学影像，如心脏CT扫描，其辐射量也会相对较高。
但CT检查的辐射量虽然比X线片检查高，但都在安全范围内，如肺肿瘤患者可能要在1年中反复接受CT复查，那么医生会为其控制检查所累积的辐射剂量，一般一年内CT检查的辐射剂量不超过100mSv，这是相对安全范围，检查结束后也不会有持续的辐射作用。
而如肿瘤筛查利器PET-CT，虽然其显像的辐射剂量由于是检查所用的放射性核素和CT两部分组成，辐射剂量相较于CT会更高，但也只是超过日常天然辐射量的3~5倍，对于肿瘤患者而言每年1次的检查对身体影响非常轻微。
事实上若病情真的有必要经常行医学影像复查，那么和后续的治疗效果跟进相比，检查的辐射剂量反而是其次，而且要对医生和影像技师有所信任，他们会把控好检查所需的辐射剂量累积，而对普通人而言，如PET/CT这种主要用于高危人群防癌筛查和癌肿治疗跟进的检查，没有必要的话是不必经常做的。

4种常用的影像检查主要适用症
1.超声
超声检查，操作非常方便，能边做检查边查看影像所显示的病灶情况，且由于超声检查没有辐射，更常用于全身检查或短期内必须的复查，以及孕期产检、腹部超声、甲状腺复查等，是应用非常广泛和普及的影像检查。
2.磁共振成像（MR）
磁共振多用于椎间盘等软组织部位病变观察，特别是对椎间盘，能很好地观察软组织和椎间盘与相应的神经根。简单而言，身体中的软组织部位检查，都适合选用磁共振成像。
3.X光片
X光片检查主要用于初步检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，如大腿骨头是圆的，片子上是平的，但可以看到其中丝丝缕缕的骨小梁。X光片的缺点是深浅组织的影像会相互重叠和隐藏，往往需要拍侧位X光片或CT做补充筛查。
4.CT扫描
CT可观察隐匿损伤或软组织损伤，CT成像较X线更为清晰，其优势在于图像解剖，能分层观察病灶情况，并通过计算机二次成像，获取更多的病灶信息，也因此大部分的脑部病变，如先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等应优选CT扫描，此外CT扫描也是肺部常规筛查的主要方法。

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