李铁一教授病逝，影像医学一代宗师陨落

孟想成真

“我这人有个特点，不怕死，爱什么时候死什么时候死，不在乎。”
撰文 | 陈晓妍
来源 | “医学界”公众号
2022年4月10日凌晨3点15分，我国著名放射学家、胸部影像学开拓者李铁一教授因病医治无效去世，享年95周岁。

从1951年开始，李教授一直从事放射学科的医疗、教学和科研工作。他英年即蜚声放射学科领域，一生致力于研究肺癌的早期诊断及鉴别诊断的难题，大大提高了对早期肺癌的诊断正确率，为许多患者赢得了手术机会，被放射学界公认为呼吸系统疾病影像诊断的“一代宗师”。
“一代宗师”
身为北京友谊医院放射科医生，李铁一的诊室门口，总是排满了从全国各地慕名而来的患者，他们怀揣最后的希望，盼望着李铁一教授能给予公正的“终审判决”。
李铁一教授被病人视为“冤假错案”的翻案者。曾有病人在其他医院被诊断为“骨髓瘤，骨转移”，失去了活下去的希望。李铁一看到家属拿过来的CT片后，要求亲自见到病人。最后弄清楚了患者根本不是骨肿瘤，而是甲状旁腺肿瘤。一个病人被多所医院诊断为肿瘤，几个月来，承受着巨大心理压力。当李铁一教授经过认真检查，推翻了肿瘤的结论之后，患者跪在李教授面前泣不成声。
李铁一教授的影像学诊断技术炉火纯青，素有“京城片子王”之称。“只要片子在李主任这里看了，哪儿都不用去了。”这也是很多人对他的评价。
对于已经确诊为癌症的患者，李铁一也会给出诚恳建议，能治的让家属抓紧时间治疗，失去治愈机会的也会直言相告。
李铁一教授多年研究胸部疾病影像诊断，来找他的患者很多是疑似肺癌的患者。他的“终审判决”关乎生死，牵连一个人，甚至一个家庭的命运。因此，他也承受着巨大的无形压力。在接受媒体采访时，他就曾说过：“我所从事的是风险门诊，必须勇于承担风险。”
为了一个疑难诊断，李铁一教授会连续几天深入研究，还要亲自给病人检查和透视、去病理科做淋巴穿刺活检、与胸外科会诊等等。他经常不能按时就餐。
即使门诊工作再繁重，李铁一教授对待患者也依然细心。曾经有一位门诊进修医生在病人面前讨论病情，李铁一告诉进修医生：“没有把握的议论会给病人带来不必要的精神负担。”
73岁时，李铁一教授因为冠状动脉狭窄，接受了心脏搭桥手术，他依然没有停下出诊。来就诊的患者，都可以清楚地看到他左侧胳膊一条深深的疤痕。
年近八旬时，他偶尔会出现脑供血不足，但还是每天7点半到科，下午四五点回家。有一次，他已经疲惫不堪，但病人家属给他跪下时，他不忍心，让病人等他休息一会再看，怕自己精神不集中看错了。
“诊断的疏漏是医生最大的失职”
刚从学校毕业时，李铁一教授被分到影像专业，但总觉得只做影像学心里不踏实。于是，他花了大把时间把影像学结果和病理检查一一对照。影像诊疗水平有了提高，但还是有问题没能得到解答。
在工作中，李铁一教授发现，临床医生根据全面临床情况做的诊断，有时比仅仅根据影像做出的诊断更准确。他很快意识到，影像离不开临床。之后，他下定决心，花了多年的功夫扎根临床，把影像医学跟临床紧密结合起来，很多问题豁然开朗。
李铁一教授认为，影像学的诊断需要结合大量临床经验，但新人医生往往缺少经验，不懂病理。这也成为他晚年一直关注的问题。
在一场医学直播分享上，90岁的李铁一教授举了自己的患者被漏诊的例子，告诫年轻医生：“我做了放射科十年，然后做了病理和影像20年，又搞了临床30年，所以我是一个‘不三不四’的大夫。但一个病人的诊断，我们也不能太专注于一个科室的经验，应尽量通盘考虑，避免很多疾病的漏诊。”
接触过许多因不能早期诊断而失去手术机会的患者，李教授深感责任重大。他说：“诊断的疏漏是医生最大的失职。”
曾任北京大学人民医院心血管内科主任医师的胡大一撰文回忆，当他春节拜访李铁一教授时，谈话的15分钟，李铁一教授关心的重点，一直离不开当今医学教育和医疗体制的弊端。
李铁一教授总是把医生的责任和压力担在自己身上，有把握的事不说模棱两可的话。胡大一感慨：“现在本硕连读培养的年轻医生，很快会进入一个狭窄领域，坐井观天，盲人摸象，结果就是搞影像的不懂病理和临床，临床医生只能靠读影像检验报告来诊病......今日已不太可能出现像李老这样的定海神针了。”
对于医疗领域的不正之风，李铁一教授也深恶痛绝。他看到有的医生因为业务水平，或者是医德问题，让病人做多次不必要的高价检查，深感不满。他还曾经通过媒体向社会呼吁：“为了病人的利益，医师要用技术看病，不要靠设备赚钱！”
即使已经九旬高龄，李铁一教授对自己身体，也远没有对医学、患者那么关心。90岁那年，他出门给患者看病，一不小心摔了跤，把身边的人吓了一大跳。他却好像什么事也没发生过一样要接着看病。在身边人的阻拦下，他才答应做检查。
90岁的李铁一说道：“我这人有个特点，不怕死，爱什么时候死什么时候死，不在乎。”
了解他的人知道，他真正在乎的是什么。在医学人文纪录片《医者》中一段视频中，94岁的李铁一教授穿着病服，鼻子上插着管道，已经无法说话。但当看到癌症患者的片子，他还是做出了最熟悉的动作：他用控制不住哆嗦的手，颤巍巍地举起了一张X光片。
资料来源
1、胡大一：打铁还要自身硬，医德教育更应该加强
2、从百姓中走来的放射科专家——我国著名放射科专家李铁一的坎坷人生
https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2006&filename=YYSD200615013&uniplatform=NZKPT&v=snMDrEN0dokBcCoxOGP4SndAEzgfCoYqTHiopCDCaCXBjTOOq6-xxFZLBDFX1eNT
3、记北京友谊医院李铁一教授
https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2000&filename=ZHDB200009004&uniplatform=NZKPT&v=d7mUGJ8JU9Pw1SKMODSCHlTrp7b5fjljunny_9RWoKIZ2EqAFXoniRIn1br3pQZy
4、火眼金睛李铁一
https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDN7904&filename=JKSY199502012&uniplatform=NZKPT&v=UorlymnlehiGyOclyZ6Z9OYo1cxjHD0LVU1RVdKOh626FsjZfKXKy-9ZFMAJTakj
来源：医学界
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来源：https://www.163.com/dy/article/H4N0G0JC0514AD1K.html
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