凝心聚智 笃行致远 | 创新护理服务模式 推动临床护理高质量发展

一朵奇葩阳

　　护理工作体现在临床医学的各个方面，直接关系到医疗质量，关系到患者的生命安全和社会对医疗卫生服务的满意程度。近年来，上海蓝十字脑科医院始终秉承“视责任为财富，视品质为尊严”的核心价值观，坚持“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”的院训，围绕医院“258”学科发展规划，不断加强护理人才队伍建设，激发护理团队活力;创新“信息引领”，“智慧护理”，把时间还给护士，把护士还给患者，患者就医满意度持续提升……通过多重举措，推动医院临床护理工作高质量发展。
        　　重视护理专科发展
        　　创新护理人才高质量发展新思路
        　　为进一步深化优质护理服务，满足医疗服务更高层级需求，提升患者就医体验度和满意度，2021年1月份，上海蓝十字脑科医院特开设护理专科门诊。目前开设的护理门诊由经专科适任培训获得资格证书的专科护士出诊，有PICC护理和伤口护理两个专科门诊。
        　　目前，医院有取得上海市护理学会PICC维护与穿刺适任证书5人，取得造口适任证书1人，伤口适任证书4人。一批有资质的专科护士不仅奔走在临床，在护理门诊、会诊、查房、换药、慢性病管理等领域发挥的作用也越来越大，居民就医更方便，还能降低负担。护士只有打针拿药作用的固有印象正在改变。同时，护理专科门诊也开启了护理服务由病房服务延伸到门诊治疗的新模式，对培训专科护士队伍、提高专业水平、提升护理工作内涵起到促进作用。

        ▲ 神经内科7A病区护士长李楠楠正在为患者进行PICC置管
        　　这是医院高瞻远瞩，高度重视专科护理发展的结果。自2016年起，医院先后成立由护理部直管的伤口护理专业小组、静脉治疗护理专业小组、人工气道专业小组，各专业小组通过临床不断实践和积累，已初步形成了较为完善的工作模式，为医院专科护士梯队培养奠定了扎实基础。
        　　目前，PICC护理和伤口护理门诊已经累计服务超1000位患者。院内，2022年伤口护理专业小组跟踪压疮患者800人次，指导伤口评估及皮肤问题300人次，失禁性相关皮炎170人次。PICC护理专业小组，2020年以来累计留置PICC导管超1500根。
        　　护士是医院发展建设的中坚力量，专科护士是护理团队中的专家，专科护理建设是为病人提供高质量护理服务的基石。正是认识到专科护理发展的重要性，上海蓝十字脑科医院通过推进专科护士培养与管理长效机制的建立健全、专科护士培训平台和使用平台的持续完善等举措，建立起较为完善的专科护理管理体系和质量体系，不断扩大护理服务的延续性、协调性、整体性，实现护理高质量发展需求。

        ▲ 护理专科门诊开启了护理服务由病房服务延伸到门诊治疗的新模式
        　　加强护理团队建设
        　　打造护理事业高质量发展新格局
        　　为全面落实“以患者为中心”的服务理念，深入推进优质护理服务，医院不断加强护理队伍建设和科学管理，加强护理内涵建设，提高服务能力，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变，受到患者及其家属的肯定。
        　　人才是强队伍的核心。在人才培养上，对新招聘护理人员组织了规范的岗培及科室轮岗培训，提高了专科知识与技能操作水平。举办各种培训班，结合实际组织应急演练、教学查房、病案讨论，提高护理人员的应急能力及处理疑难问题能力。除此之外，医院加大护士专科培训和进修学习力度，定期组织护理短训，选派护理骨干参加上海市护理学会专科护士培训。建立以临床护理服务水平、质量及工作业绩为导向，以社会和业内认可为核心的护士评价机制。并多次组织护士长竞聘会、护师岗位聘任会等，拓宽护士职业发展前景。

        ▲ 开展床旁教学查房，提高护理教学水平，提高护士专业技术能力
        　　此外，医院实施护士分层管理，根据层级进行排班、理论和操作培训、考核，有效发挥各层级护理人员的能力，也有效激发护理团队内部活力，也营造了敢学比拼的良好氛围，为完善护理学科建设体系、深化临床护理发展内涵、增强护理科研发展动力、提升教学能力水平等提供了持续动力。
        　　医院护理团队先后开展PICC置管术，为患者静脉输液治疗保健护航;开展鼻胃空肠管置管术，解决患者反流误吸问题。在护理科研上也是成果丰硕，论文《芝麻油在失禁相关性皮炎患者皮肤护理中的应用》被第五届上海国际护理大会壁报交流录用;论文《1例在DSA介入下处置PICC导管断裂的案例分析》，发表于《现代医药杂志》;一种骨科手术换药用套服，一种适用于膝关节及下肢骨折患者的轮椅获发明专利;轮椅下肢抬高装置，获得2022年上海市护理学会骨科护理专委会第三届骨科护理创新比赛三等奖。

        ▲ 轮椅下肢抬高装置，获得2022年上海市护理学会骨科护理专委会第三届骨科护理创新比赛三等奖
        　　推动护理信息化建设
        　　探索护理效率高质量发展新体系
        　　医院始终坚持以患者为中心，持续推进“智慧医院”建设。智慧医院的内涵是基于对物联网技术的有效利用，增强与相关配套设施提供方的联系沟通，建立综合高效的管理体系，“把时间还给护士，把护士还给患者”，让患者成为最大的受益者。
        　　2019年，随着移动护理信息系统的上线，只需要手持一台PDA(移动护理信息系统终端设备)，借助无线通信网络技术，护理人员扫描患者腕带上的二维码，患者所有的住院信息就可以显示出来。并能对病区所有患者的用药医嘱执行通过计算机核对身份和用药正确与否，如果非本人药品，PDA将拒绝执行并进行及时提醒;还能提供护士查房巡视签到、护士内部语音呼叫;提供所有患者病历文书、医嘱、检查检验报告查阅;提供PDA护理计划等一系列功能，实现了护士在床旁随时响应和执行其全部护理工作。

        ▲ PDA轻松一扫，患者信息一目了然
        　　“以前我们需要拿一堆纸质病历夹逐个去核对患者的相关信息，比较费时间，现在通过这台PDA，轻松一扫，患者的所有信息都出来了，不仅省时省力，还可最大程度减少差错隐患的发生。同时将护士工作站扩展和延伸到患者床边，大大减少了护士在护士站与病房间的来回奔波及文书书写工作量，真正实现了将时间还给护士，将护士还给患者。”医院护理部主任张秀娟介绍道。
        　　目前，全院总医嘱PDA执行率达到99.06%。信息化护理管理系统在医院全面使用，规范了护理工作行为，提升了护士工作效率，保障了临床护理工作安全，提高了工作质量，逐步实现了护理管理的现代化、科学化、精细化，也实现了管理可视化，构建起了护理“全景指挥舱”，辅助临床护理决策支持，促进护理科研的发展。

        ▲ PDA的全面应用，不断提高护理工作效率和质量
        　　药品物流配送是智慧医院建设的重要一环。2021年，“送药机器人”在医院正式启用。机器人可智能高效地完成药品配送，为护理人员“减负”，使其有更多时间精力为患者服务;还可实现药品物流全程可追溯管理，降低交叉感染风险，尽可能保护医患的健康和安全。

        ▲ 从药房配药到病区查验签收，送药机器人顺利完成“跑腿”任务
        　　医院高质量发展离不开信息化支撑。信息化建设是不断满足人民群众就医“新需求”的一个重要抓手，上海蓝十字脑科医院将进一步提升治理能力和服务水平，加快打造数字赋能、整体智治新模式，为人民健康安全和医院高质量发展作出新的贡献。