核磁共振、CT、X射线检查有辐射，对人伤害特别大？

孟想成真

“医生，磁共振辐射大不大啊？”
“医生，我戴假牙做磁共振要不要紧啊？”
“医生，我放了支架能不能做磁共振啊？”
“医生，……”

Q1
误解一
核磁共振是不是有核辐射，对人们的影响特别大。

核磁共振是没有核辐射的。核磁共振是一种利用生物磁自旋成像的检查技术，工作原理简单的说就是被检查的组织细胞内氢原子核，在强大的磁场作用下发生共振的现象，这种现象通过磁共振仪器把轨迹记录下来，再经过仪器内的电子计算机对数据重建，从而形成的磁共振影像。所以这里的“核”指的是生物体内的氢原子核，而并非我们一般认为的核武器的核，所以现在逐渐将“核”字淡化，称其为磁共振。当然，磁共振也是没有X射线的。
Q2
误解二
放了支架，就不能做磁共振检查了。

大量文献及临床实践已证明，近七八年内做的血管支架手术，术后半年都可以做核磁共振。心脏支架，如果说明书注明可以行磁共振检查者可以检查，部分早期的外周动脉支架可能存在弱磁性，需进行安全评估。但是装有心脏起搏器、胰岛素泵、电子耳蜗、旧式动脉瘤夹等体内有铁磁性金属植入物的，做磁共振检查前须咨询医生。
Q3
误解三
体内有钢钉钢板，以后就不能做核磁共振了。

具体看材质，钛合金是可以进行磁共振检查的，但手术部位可能产生金属伪影，影响观察。对于人工关节等，是钛、钴、铬、钼合金材质的磁共振检查是安全的，并且还能针对假体进行评估。
Q4
误解四
核磁共振太贵了，做个CT就可以了。

CT确实可以对身体多部位进行扫描，而且比核磁共振便宜，但有些疾病CT是无法精准诊断的，磁共振在中枢神经系统、骨关节系统、软组织疾病及大部分实质性脏器的检查中有明显的优势。
需提醒的是，在做磁共振检查前，仔细阅读磁共振室内或者预约单上注明的禁忌症哦！
Q5
普放、CT检查会不会
对人体造成影响
普放、CT检查是运用X射线进行成像，X射线带有电离辐射，从医学角度来说，对人体确实有一定的影响，但人体对辐射影响有一定的耐受程度。
1 致癌性

只要不要在短时间内接受大剂量的辐射检查或者长时间进行低剂量的辐射，是不会引起癌症的。因此大家一定不要过度的担心，有些病人因为病情需要，需要短期内反复做 CT，这种情况以病情需要为主，接触的辐射剂量相对比较安全，对人体没有太大影响，总体是利大于弊。但尽量还是要减少辐射量，可以通过其它的替代检查，比如临床常用的彩超、核磁共振检查 (对人体均无辐射) ，来减少X射线造成的辐射影响。
2 残留时间

X线照射人体之后就会随即消失，不会残留在体内，只是在照射的过程中，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，从而破坏机体内的细胞结构。但是损伤的程度与X线的剂量有关系，只有当剂量达到一定程度的时候，才会出现急性的放射损伤。
平时检查所用的剂量，都控制在国家规定的安全范围之内，比如普通的胸片、CT检查，所以辐射基本可以忽略不计。患者只要不是连续的进行多次照射，对身体的影响非常小，不用过于担心。
作者：孙昂，董津邑
审核专家：石洪成