漫话CT与MRI，莫以贵贱论高低之CT与MRI的区别

笔墨苍炎

“医生，我体检出来肺部有阴影，该做什么检查呀？是CT还是MRI呀？我听说MRI相对CT收费稍高一些，是不是诊断疾病更准一些呀？”


最近门诊多了不少咨询如何选择影像检查的病人，今天就和大家科普一下如何选择CT与MRI。

PART 01
CT与MRI

01
什么是CT？

CT(computed tomography，CT)又称电子计算机X射线断层扫描。CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收该层面上各个不同方向的人体组织对X线的衰减值，经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断面的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数/模转换，用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。
CT的临床应用有哪些？
CT检查的应用范围几乎涵盖了全身各个系统，特别是对于中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断具有突出的优越性。对于心血管系统、生殖系统和骨骼肌肉系统病变，CT检查亦具有较高的诊断价值。CT检查所能检出和诊断的病种包括各种先天性发育异常、炎症性疾病、代谢性病变、外伤性改变、退行性和变性疾病、良恶性肿瘤以及心血管疾病等。
CT成像的优势有哪些？


1.扫描速度快，大多数检查可在患者一次屏气时间内完成，可有效减少呼吸运动影，方便危重患者及婴幼儿患者的检查，并可一次性注射对比剂完成器官的多期扫描，有利于病灶的检出和定性。
2.容积数据可避免小病灶的遗漏。
3.可进行高质量的后处理重建，可以通过VR、MIP、仿真内窥镜等多种后处理重建给予显示，直观性好，阅片非常方便，丰富并拓宽了CT的应用范围、诊断准确性也有很大提高。
02
什么是MRI?

MRI（Magnetic Resonance Imaging，MRI）又称磁共振成像。MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当终止射频脉冲后，质子在弛豫过程中感应出MR信号，经过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即产生MR图像。
MRI的临床应用有哪些？


MRI的应用范围也十分广泛，因为核磁共振对软组织显像比较好，在对患者的神经系统、头颅、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带、颈椎、胸椎、腰椎及四肢部位的检查上有很大的优势，所以临床医生对头颅和神经系统疾病，多选用MRI进行检查。
MRI成像的优势有哪些？


1.无X线电离辐射，对人体安全无创。
2.图像对脑和软组织分辨率极佳，解剖结构和病变形态显示清楚。
3.多方位成像，便于显示体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。
4.多参数成像。
5.除可显示形态变化外，还能进行功能成像和生化代谢分析。






PART 02
CT与MRI
有什么不一样呢？

1、成像原理不同：CT是通过X线断层扫描获得人体被检部位的断面或立体成像，发现体内细小的病变；而MRI利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，通过射频脉冲激发后产生信号，并转换成图像。
2、应用范围不同：CT 检查主要用于判断人体骨骼的结构和损伤情况，尤其对于出血以及含气体的组织，具有很高的分辨度。此外，它对人体骨、肺等器官成像也比较好，比如骨折、急性脑出血、骨源性肿瘤以及肿瘤钙化。在胸部扫描中，其对胸腔、肺部的肿块、出血等很容易检查出来。MRI的应用范围也十分广泛，因为核磁共振对软组织显像比较好，在对患者的神经系统、头、颈椎、胸椎、腰椎及四肢部位的检查上有很大的优势，所以临床医生对头颅和神经系统疾病，多选用MRI进行检查。
3、禁忌人群不同：CT和MRI检查之间一个重要的区别在于它们对身体产生的影响有关。CT检查扫描具有一定的电离辐射，对特殊人群如孕妇、儿童等不适用，一般人群也应避免短时间内多次检查。MRI由于巨大磁体的存在，金属(铁磁、顺磁性为主)在其中易产生危险。检查时会有较大的噪音。不具有电磁辐射的危害，但体内有心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等的患者不适用。

4、时效性、经济性和舒适性不同：CT的成像速度快检查时间短，通常需要几秒到几分钟即可，取决于被扫描的身体部位，并且检查费用低，相对于MR更便宜。MRI成像时间较长，短则需要几分钟，长可达半个小时以上，MRI检查时需保持不动，否则易产生伪影影响。

PART 03
CT与MRI检查时
应注意哪些事项？

01
CT检查注意事项
1、尽量不要佩戴金属物品，密度太高的物品易形成伪影。
2、小心辐射和过敏，有怀孕可能性的女性以及有碘过敏史、甲亢、心肾功能不全、服用二甲双胍者等，请于检查前告知检查医生。
3、腹部CT检查及任何部位的增强CT检查，都是需要空腹4小时以上再做。
4、做泌尿系统CT以及盆腔CT检查时，需要提前憋好尿，使膀胱充盈起来。
5、增强CT检查需要在短时间内，从静脉注射较大剂量含碘对比剂，有少数人会对碘对比剂过敏，做增强CT检查需有家属陪同，以便及时发现过敏或跑针等情况并及时联系医生，做完增强CT检查后要大量喝水，从而使造影剂从体内排出。
02
MRI检查注意事项
1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者。
2、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者。
3、妊娠三个月内的早期妊娠者。
4、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查。

PART 04
科室简介

西安市中心医院放射科成立于1953年，是西北地区成立较早的放射学诊断、治疗及临床教学单位之一。几十年来，历经几代人的不懈努力，在影像技术、诊断质量、学术水平、科学研究、学科发展等各方面取得了显著成绩。各项业务得到了长足的发展和进步，成为省内、外具有一定知名度和影响力的医学影像科。
科室已发展为陕西省优势专科、西安市重点学科、西安市临床影像质控中心、西北大学生物医学工程及延安大学影像医学专业硕士点。有多位专家先后担任国家、省、市级学会及协会委员、常务委员、副主任委员及主任委员。
科室已形成一支人员及专业结构合理、技术实力雄厚的老中青年专业梯队，现有医、技、护各类专业技术人员61人。其中主任医师5人，副主任医师7人。博士1人，在读博士1人，硕士及在读硕士21人。
科室专业优势主要包括：（1）面神经管HRCT曲面重建技术及临床应用，国内外我科首创、具有国际先进水平；（2）听骨链及内耳结构HRCT重建技术及临床应用，在省内外具有很高知名度；（3）头颈部疾病的影像诊断及鉴别诊断；（4）CT引导下穿刺取活检术；（5）中枢神经系统疾病的影像诊断及鉴别诊断；CT、MR灌注成像及功能成像在中枢神经系统中的应用；（6）冠脉、主动脉及肺动脉CTA、门静脉及下肢CTV成像及诊断。


-END-
编辑：放射科　简蒙蒙　赵芸芸
编辑：宣传科　严　格
审核：宣传科　张　狄
（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）