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影像学检查在肾癌诊疗的各个阶段都有它独特的贡献,比如在最开始诊断的时候,可以用于肿瘤病灶的发现、定位、定性及分期;在术中可以辅助定位;在术后以及非手术治疗过程中更是可以早早发现肿瘤复发的“苗头”,提醒我们及时干预。我们这一期就来盘点一下肾癌诊疗中那些常见的影像学检查,能“窥探”出身体的哪些异常~
1、超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法,普通B超、彩超和超声造影都属于超声检查。临床中大多数无症状的肾癌患者都是由超声筛查出来的。普通B超能够显示出肿瘤大小、位置、与周围组织的关系,而彩超可以显示出肿瘤的血供状态,同时能帮助医生对静脉瘤栓做出初步的评价[1]。
超声造影在肾癌的诊疗过程中也发挥了它独到的作用,它可以利用造影剂内所含的微泡增强组织与血液之间的声阻抗差,从而能够敏感、有效地显示新生血管的生长情况,有助于了解肿瘤的发生、发展[2]。除此之外,超声造影还有助于鉴别肾肿瘤是良性还是恶性的,且对于碘过敏而不能做增强CT的肾肿瘤患者来说,是一项良好的替代检查。同时对于一些小肾癌(肿瘤直径小于2cm)的诊断方面,超声造影具有一定优势。
2、CT检查
CT扫描可对大多数肾肿瘤患者进行定性诊断,除此之外,它还能为术前患者提供更多的诊断信息,包括肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤内部血供情况、肿瘤侵犯范围,静脉系统是否受侵(T分期),区域淋巴结是否转移(N分期),扫描范围邻近器官有无转移(M分期),有无变异血管(CTA)及双肾形态及功能的粗略评估等[1][3]。
CT检查包括CT平扫和增强CT,CT平扫一般用于观察邻近器官的转移情况,比如做胸部CT平扫来判断是否出现肺部转移,做头颅CT来判断是否出现脑转移等等,而增强CT一般用于腹部检查。同时,为了使增强CT的检查结果更为准确,患者需要做以下准备[4]↓
- 检查前要空腹4-6小时
- 检查前拿掉身上所有的金属饰品,比如项链、戒指、手表等等
- 检查前4小时到检查后24小时之内,需要大量饮水,有利于快速排出体内的造影剂
- 检查前后应该停止服用双胍类药物各两天,防止加重肾脏损伤
- 如实告知医生造影剂过敏情况,避免意外情况发生
3、MRI检查
对于造影剂过敏、孕妇或其他不适宜进行CT检查的患者来说,MRI检查是一种良好的替代检查。MRI对肾细胞癌诊断的敏感性和特异性等于或略高于CT,且MRI对肾静脉和下腔静脉瘤栓的显示诊断较CT更为准确,对肾脏囊性病变内结构的显示也比CT结果更清晰。此外,对于肾细胞癌与出血性肾囊肿的鉴别诊断也比CT更具优势,因此,对于上述病变MRI可能是优于CT的更好选择[1]。
透过身体看肿瘤,非影像学检查莫属。下一期我们来一起探索肾癌其他影像学检查的奥秘,一起期待一下吧~
参考
- ^abc肾细胞癌诊疗指南.2022.
- ^潘旭,何颖,谭开彬,王晓燕,刘政,卓忠雄,龚金玲.超声造影技术在肾脏肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(04):85-89.
- ^Kaur R, Juneja M. A survey of different imaging modalities for renal cancer[J]. Indian J Sci Technol, 2016, 9(44): 1-6.
- ^徐高军.增强CT您知多少[J].家庭生活指南,2020(03):3.
来源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/524763892
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