X光、CT、核磁共振，究竟哪个能把你看透？

紫眸轻烟

一起揭秘放射科！
放射科是医院重要的辅助检查科室之一。
我们在医院检查的时候，有的医生会说：你先拍个X光，查出来有必要我们再拍个CT。
这让很多小伙伴们一头雾水：
为什么照了X光，还要照CT？
为什么不能直接拍CT呢？
为什么有时候要做昂贵的核磁共振呢？
这些令人一头雾水的问题，今天我们一一解答。
首先来看看这些基础性知识……
我们在放射科常见的设备一般有普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR）、X射线计算机断层摄影装置（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影装置（DSA）等。
1 X射线到底是什么？

X射线长这样哦
X射线摄片机，包括普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统、数字X射线摄影系统，我们常把X摄像俗称为拍X光。
它可对人体胸部、腹部、腰椎、四肢等部位进行正位、侧位进行摄影诊断。
2 X射线辐射高吗？
在获得影像同时，受检者也会接受一定的辐射剂量。但是，单次检查的剂量并不高。
但因为此类设备分辨率高，曝光成像时间极短，大大缩短了患者检查和等待的时间。
按照环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年联合发布的《射线装置分类》公告，X射线摄片机属于Ⅲ类射线装置，Ⅲ类为低危险射线装置，事故时一般不会使受到照射的人员产生放射损伤。
3 CT据说比X光看得清楚，是这样吗？

CT长这样哦
举一个形象的例子，面包大家都吃过，如果把CT比喻成切片面包那就非常形象了。

我们可以看下图，现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。

我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。
细细回味一下，相信大家能体会两者在影像学表现上区别了的吧！
所以，CT是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面或立体图像。它可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
CT检查对骨损伤、胸部疾病、心及大血管等具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床。
在必要的时候，CT是非常有意义的！
4 CT好，那我直接拍CT不行吗？
NO！
X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。
但是，CT辐射剂量较普通X射线机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些，不宜将CT检查用于常规诊断手段。另外，CT在价格上也更昂贵。
如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，我们才会再建议给予CT检查作为加强辅助。
5 核磁共振又是啥咧？
再举一个例子，相信大家都摇晃过矿泉水瓶。
在摇晃的时候，你会发现水分子会开始振动，我们的手能感受到这种振动，过一会儿水分子才会平静下来。

核磁共振也是这样。
核磁共振，英文简称MRI，是目前能用于人体身上最为精密和昂贵的医学成像设备之一。
它会使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。
所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。
6 这么听来核磁共振辐射更大？
错！
核磁共振无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一种常见的影像检查方式。
对于颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察软组织，优选核磁共振；同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
7 那我多花点钱，选择核磁共振不是最好吗？
核磁共振虽然没有辐射，但是价格较高，禁忌症也较多，且有些方面核磁共振不如CT。如：对肺小结节、骨骼结构的细节表现、骨折等。
所以究竟选择X光、CT还是核磁共振，都需要医生对症选择哦。
总结一下
X射线摄片、CT、磁共振成像已成为三驾马车，三者有机地结合，能使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。
希望通过今天的科普大家可以不用谈放射色变，选择合适的放射方式，帮助我们更好的找到病因，更快地治疗疾病。
本文首发：江苏疾控（微信号：jscdcwx）
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责任编辑：李小荣
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