什么是吸入全身麻醉？了解氧化亚氮和七氟醚麻醉技术的应用

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吸入全身麻醉是通过呼吸道吸入全身麻醉进入体内而产生全身麻醉状态。具有易控制、安全可靠等优点。
1、“氧化亚氮+氧气”麻醉
氧化亚氮又名笑气、无色、无刺激气味，不在体内起任何化学反应。吸入30%~50%氧化亚氮有镇痛作用，80%以上时有麻醉作用。单纯氧化亚氮麻醉只能达到三期I级的浅麻醉状态，但对于许多微创整形手术已足够。氧化亚氮短时间使用是毒性最小的吸入麻醉剂，对循环基本无抑制，对心率和血压亦无影响。
临床应用：以面罩吸入50%氧化亚氮，20~30s即可使患者意识消失。麻醉过程中吸入氧浓度应维持在30%以上，防止缺氧。使用氧化亚氮后，应给患者吸入纯氧5~10min。
2、七氟醚麻醉
七氟醚是无色透明，带香味无刺激性挥发液体；血/气分配系数低，为0.59，因此麻醉诱导剂苏醒快。降低气管平滑肌张力，麻醉中可出现剂量相关性呼吸抑制和心肌收缩力下降。
临床应用：先用面罩吸入纯氧去氮，继之吸入3%~4.5%的七氟醚，可并用70%的氧化亚氮，一般呼吸数次后意识即可消失，然后用2.5%~4.5%的浓度维持。
在微创整形麻醉中，无论选择何种麻醉方式，简单、安全、有效的原则永远是我们关注的焦点。麻醉方案要根据实际情况调整，如对于隆鼻、隆颏、丰面、丰颞等可单用异丙酚；对隆乳术、去下颌角手术等，局部麻醉操作刺激较强或解剖深部组织，可联合静脉全麻如可联合用芬太尼静注，这样用了异丙酚的镇静抗呕吐作用即芬太尼的镇痛作用；对脂肪抽吸术因注射局部麻醉肿胀液耗时较长且手术时间也长，可联合使用咪唑地西泮和异丙酚。局部麻醉适用于部位浅表、麻醉小的手术，如软组织填充术、内镜术等。
部位阻滞麻醉主要包括神经阻滞麻醉和椎管内阻滞麻醉。神经阻滞麻醉要求操作者能熟练掌握支配手术区域的神经丛和神经干的分布、走向和阻滞方法，缺点是手术区痛觉阻滞不易完善。椎管内阻滞麻醉有痛觉阻滞完善、阻滞时间和范围可控的优点，适用于各类胸、腹壁及会阴和下肢的整形手术。对于精神紧张、焦虑的患者，可在局部或部位阻滞麻醉的基础上，辅助应用镇静、阵痛药物以完善麻醉效果。

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