磁共振（MRI）四肢长骨、腿部扫描技术

手术室老王

检查前准备: 检查前去除患者身上的金属异物，确认受检者无MRI禁忌症。

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线圈：腹部相控阵线圈。
对于四肢长骨如下肢长骨通常使用扫描范围较大的腹部线圈行双侧对称扫描，以便左右对称观察；上肢长骨行单侧扫描。四肢长骨应注意一些多发病灶的扫描。

大范围扫描时，选用扫描范围较大的腹部线圈扫描。
如病变范围较小又不需大范围的扫描时，可采用表面柔性/正交线圈或头颅线圈进行小范围单侧扫描可获得良好的分辨率及对比度；

单侧小范围扫描时，选用扫描范围较小的线圈扫描
下面以双侧小腿扫描为例。

体位：仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，遵循“三中心”原则（主磁场中心，线圈中心和扫描部位的中心尽量在一个点上）。如单侧扫描时，身体向健侧移动使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心。
定位位置：病变中点（线圈中心）。
常规扫描方位：横断位，冠状位，矢状位，“长轴+短轴”相结合的体位。
冠状面：COR T1 FSE 冠状位T1加权序列
在横断位和矢状位上定位。在横轴位上调整定位线，双侧对称扫描；在矢状位上调整定位线使其平行于长骨长轴。两端尽量包全两端关节，如不能包含两侧，至少需包含临近患侧关节；需包括整个病变。

去掉加上下饱和带，可缩短扫描时间。


使用NPW技术可避免卷褶伪影，频率编码方向为上下。
冠状位：COR STIR 冠状T2加权脂肪抑制序列
复制COR T1 FSE，采用DiXON序列也可。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影。


使用FS抑脂时，添加局部匀场，如使用FS抑脂不均匀，可使用STIR序列，使用STIR抑脂技术对于偏磁场中心及大范围扫描效果更佳，但扫描时间较长。


使用NPW技术可避免卷褶伪影，频率编码方向为上下。


矢状位：SAG FS T2 FSE/STIR 矢状T2加权脂肪抑制序列
在横断位和冠状位上定位，在冠状位上调整定位线平行于长骨长轴。在横断位上及冠状位上找到显示病变最好的层面，需包括整个病变。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影。
使用FS抑脂时，添加局部匀场；如使用FS抑脂不均匀，可使用STIR序列，使用STIR抑脂技术对于偏磁场中心及大范围扫描效果更佳，但扫描时间较长。
频率编码方向为上下。
采用DiXON序列也可。
横轴面：AX T1 FSE 横轴面T1加权序列<span />
在矢状位和冠状位上定位，在冠状位及矢状位上找到显示病变最好的层面，调整定位线使定位线垂直于长骨的长轴，扫描范围需包括整个病变范围。

去掉加上下饱和带，可缩短扫描时间。
使用NPW技术，频率编码方向为左右。
横轴面：AX T2 FS FSE 横轴位脂肪抑制T2序列<span />
复制AX T1 FSE定位线。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影，使用于FS抑脂技术需添加局部匀场。


使用NPW技术；利用部分Phase FOV，可缩短扫描时间。
频率编码方向为左右。


横轴面：AX DWI 横轴位DWI序列<span />
复制AX T1 FSE定位线。

四肢长骨B值通常选择600~1000。
频率编码方向为左右。


大腿、小腿扫描常规序列推荐：

长骨的扫描常采用“长轴+短轴”相结合的体位扫描，优先选择自旋回波序列扫描。矢状、冠状及横轴面均需扫描T2WI的脂肪抑制序列，选择两个显示病变较好的体位行T1WI序列扫描。如需增强扫描可分别行AX、COR、SAG的增强扫描，造影剂：0.2mml/kg或者0.1mmol/kg。



注意事项
1.为了保持患者的舒适度，应调整至患者舒适的位置。
2.应根据病灶的位置、大小，合理选择线圈、层厚、FOV、分辨率等。大范围扫描时脂肪抑制应使用STIR序列或Dixon序列，小范围时推荐使用FS序列。如脂肪抑制不均匀，可使用STIR序列代替，但增强不能使用STIR序列扫描。

3.在扫描四肢长骨如不能包全两侧关节时，其冠状面和矢状面至少需包含临近病变的一个关节。
4.在四肢长骨扫描时，回波链不宜太长；骨质及软骨具有短T2的特性，所以TE不宜过长；对于四肢长骨建议频率编码方向设置为扫描短轴的方向，相位编码设置为扫描长轴方向，如图像伪影较严重，可以尝试改变编码方向改善。
5.2016年发布的《MRI检查技术专家共识》里有关小腿、大腿扫描的相关要点，仅供参考。

大腿、小腿扫描技术参数推荐

实例

参考文献：
中华医学会影像技术分会,中华医学会放射学分会.MRI检查技术专家共识[J].中华放射学杂志,2016,50(10):724-739.


来源：磁共振之家



来源：https://www.toutiao.com/article/7029499407645164069
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